<div dir="ltr">Полностью поддерживаю А.Ю. Семенистого, хочу лишь добавить,<div>стержень должен быть обязательно блокирован.</div><div>ЛАФ</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">10 февраля 2015 г., 1:08 пользователь Alexey Semenistyy <span dir="ltr"><<a href="mailto:salut.13@gmail.com" target="_blank">salut.13@gmail.com</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex"><div dir="ltr">Открывать крайне не рекомендуется. Сломанные каннюлированные штифты удаляются закрыто. На ортофоруме это неоднократно обсуждалось с иллюстрациями. Поищите Ну в крайнем случае можно, как предлагает Артур Керимов, через коленный сустав удалить дистальный фрагмент штифта. Декортикация при гипертрофическом ложном суставе избыточна и не показана. Повторное шлифование - метод выбора...только закрыто<div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">9 февраля 2015 г., 17:22 пользователь Андрей Миронов <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex"><div><div class="h5">Добрый вечер Уважаемые коллег. Вашему вниманию для обсуждения, предсатвляю данный клинический случай. ИНтерисуют ваши варианты оперативного лечения, применительно для конкретного пациента. <br>
<br>
Коротко о пациенте: Возраст 60 лет, мужчина. Со слов травма в 2006 года-ДТП (сбит автомашиной) - в январе 2007 г. выполнено БИОС левого бедра , затем по неизвестным причинам в 2008 году реостеосинтез левого бедра штифтом ( снимков нет). Оперирован в одном из городов Сибири. Передвигался с тростью, с июля 2014 г. был вынужден встать на костыли в связи с усилением болей в области левого коленного сустава, левого бедра. В декабре 2014 г. боли в левом бедре усилились, появилась поталогическая подвижность.Сопутствующие заболевания:<br>
- инфаркт миокарда нижней стенки в 2006г; КАГ со стентированием (2стента); повторная КАГ в 2012г (стеноз коронарных артерий); приобретенный порок выявлен после ИМ – сочетанный порок АК (стеноз+недостаточность);<br>
- сахарный диабет 2типа<br>
- кишечное кровотечение отмечает с 2013г; с-r средне-ампулярного отдела прямой кишки 2А Т3N0M0. стадии выявлен в 10.2014г; низкая передняя резекция прямой кишки, илеостомия 05.11.14г (гистология –<br>
высокодифференцированная аденокарцинома); ушивание эвентрации<br>
- инвалид 3группы по заболеванию<br>
На снимках( это снимки январь 2015г), которые выложил, определяется гипертрофический ложный сустав с/3 бедренной кости, перелом штифта на уровне перелома, штифт канюлированный.Состояние больного удовлетворительное, по анализам компенсирован.<br>
<br>
В нашем учреждении учитывая все вышеизложенное, принята следующая тактика: Открытое удаление фрагментов штифта, выполнение костно-поднадкостничной декортикации на уровне псевдоартроза и выполнение реостеосинтеза штифтом ЦИТО.<br>
(Из штифтов имеем: Остеомед max-12мм, канюлированый Sanatmetal-11мм, и ЦИТО разных размером, так же есть пластины и и аппарат)<br>
<br>
Интерисуют иные мнения ( если такие имеются) вариантов оперативного лечения. Какой на Ваш взгляд, оптимальный вариант оперативного лечения применить для этого больного.<br>
<br>
Заранее спасибо.<br>
С ув.Андрей<br>
<br>
<br>
С ув.Андрей<br>
<br>
<br>
<br></div></div><span class="">_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></span></blockquote></div><span class="HOEnZb"><font color="#888888"><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br><div>С уважением, А.Семенистый.<br>ГКБ № 13, Москва.</div>
</font></span></div></div>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br></div>