<HTML><BODY>Откуда гематома взялась до вправления если не было перелома? Возможно повреждение артерии было, может неполное с повреждением интимы и оно было затромбировано, при вправлении тромб сорвался, травмированный сосуд мог от небольшого дополнительного усилия мог повредиться...Обвинять коллег в недоказанном ятрогенном воздействии тем более с таким заведомо неблагополучным исходом бестактно...В наше мутное время такая история может закончиться судебным иском, а может за клевету надо?<br><br><br>Суббота, 21 февраля 2015, 8:32 +02:00 от "Александр" <orthoforum@weborto.net>:<br>
<blockquote style="border-left:1px solid #0857A6; margin:10px; padding:0 0 0 10px;">
<div id="">
<div class="js-helper js-readmsg-msg">
<style type="text/css"></style>
<div>
<base target="_self" href="https://e.mail.ru/">
<div id="style_14245629780000000619_BODY">Пациент поступил ч/з 3 часа после травмы, падение с лестницы. <br>
Направление из ЦРБ- тромбоз плечевой артерии. <br>
При поступлении плечевой сустав отечен, не напряженная гематома в <br>
проекции широчайшей мышцы и подмышечно. Плечо ротированно кнутри, <br>
супинация резко ограничена. Пульсация на лучевой артерии пальпаторно <br>
отсутствует. Плексит (кисть "висит).<br>
<br>
На Р-гр. задний вывих плеча.<br>
<br>
Осмотрен сосудистым хирургом- УЗИ датчиком пульсация на лучевой есть <br>
(пальпаторно нет).<br>
<br>
Под наркозом вывих вправлен(с незначительными техническими трудностями, <br>
без "агрессии"). После вправления гаматома в подмышечной области наросла <br>
до напряженной, пульсация на лучевой артерии и УЗИ датчиком исчезла. <br>
Выполнена КТ- нарушение проходимости в подмышечной артерии.<br>
<br>
При ревизии повреждение подмышечной артерии после отхождения глубокой и <br>
подлопаточной веток(2-3 зона).<br>
<br>
Коллеги сосудистые хирурги вменяют ятрогению- порвал артерию при <br>
вправлении. (отразили в протоколе операции).<br>
<br>
О себе - 20 лет травматологического стажа(5лет амбулатория, 15 стационар)<br>
<br>
Вопрос. Как как часто такое встречается, как тактически правильно(что в <br>
первую очередь) вести при подобном клиническом случае( сразу идти на <br>
ревизию или вправить, а потом оценивать кровообращение),<br>
<br>
Возможно ли повреждение изначально нормальной артерии при <br>
вправлении.Деонтологический аспект не затрагиваю.<br>
<br>
Александр<br>
<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="/compose?To=Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div>
<base target="_self" href="https://e.mail.ru/">
</div>
</div>
</div>
</blockquote>
<br>
<br>С уважением,<br> <br>ismail-dibirov@mail.ru<br></BODY></HTML>