<p dir="ltr">3-D reconstruction would help to decide whether the calcaneum would be good enough to keep (heel pad is important, but I am not sure from current photo it is viable). Everything on Ilizarov or pantalar nail. Symes needs the same pad. Bk needs a proper gastroc flap. You can concider forefoot as a donor site(I published something lije this this year). Tough case- goodluck. Liberson</p>
<div class="gmail_quote">24 Дек 2015 г. 6:58 пользователь "Леонид Пак" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br type="attribution"><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Пациентка 68 лет. Политравма. <br>
Уважаемые коллеги приветствую! Всех с наступающим Новым Годом! Мира! Добра!<br>
<br>
<br>
В отделении на лечении находится пациентка 68 лет. Травма в результате ДТП в конце октября 2015 года. Перипротезный перелом правого бедра, перипротезный перелом левого бедра. Закрытый перелом пилона левой голени. Закрытый перелом дистального метаэпифиза обеих костей правого предплечья.<br>
Открытый перелом пилона правой голени, пяточной кости правой стопы открытый подтаранный вывих правой стопы, открытый переломовывих костей стопы в суставе Шопара.<br>
При поступлении АВФ стержневые на н/конечности. Перипротезные переломы оперированы после стабилизации состояния на 8 сутки после поступления. Левый пилон - на КТ взрывной характер перелома - принято решение выполнить артродез. Выполнен после спадения отека стержнем Multiloс.<br>
Предплечье - VCP + T образная.<br>
Правая голень - стопа. После ПХО, устранения вывиха в подтаранном суставе и АВФ стабилизации при поступлении рана велась открыто. Вторичная хирургическая обработка - секвестрнекрэтомия. Остеосинтез перелома м/берцовой, б/берцовой костей пластинами, VAC дренирование. За время лечения еще 3 раза ВХО. На сегодняшний день локальная картина на фото. Отделяемое серозное, явного гноя нет. R-гр и локально - практически отсутствует средний отдел стопы: 1/2 таранной кости, 1/2 пяточной кости, предплюсна отсутствует практически полностью.<br>
Комментарии по сделанному приветствуются!<br>
И вопрос к коллегам - есть ли смысл бороться за стопу?<br>
Если ампутация то какой уровень предпочтительней?<br>
Стоит ли рассматривать ампутацию по типу Пирогова с одновременным артродезированием г/стопного сустава?<br>
С уважением Леонид Пак<br>
<br>
<br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div>