<div dir="ltr">О чем я и писал выше. Да, американцы применяют такую технику профилактики тромбозов.<div><br></div><div>ААЛ</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">6 мая 2016 г., 11:48 пользователь Коваленко А.Н. <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Пришло занятное сообщения из новостной рассылки, в том числе для<br>
поклонников Баркагана<br>
<br>
, с референсом на серьезные исследования.<br>
<br>
Принято считать, что пациенты подвергающиеся эндопротезированию суставов<br>
имеет риск венозной тромбоэмболии после операции и нуждаются<br>
профилактике антикоагулянтами для предотвращения такого осложнения.<br>
<br>
<br>
То, что остается непонятным какой все-таки антикоагулянт следует<br>
применять. Достаточно ли аспирина? Или пациентам нужно что-то более<br>
мощное, такие препараты как варфарин или НМГ как эноксипарин? И какую<br>
роль риск развития у пациентов ТГВ играет в принятии решения?<br>
<br>
<br>
<br>
Последнее положение является важным: многие хирурги ортопеды по<br>
умолчанию используют сильнодействующие антикоагулянты как эноксипарин<br>
предназначенный для пациентов с высоким риском ТГВ, даже несмотря на<br>
риск нежелательных явлений, таких как раневые осложнения и перипротезная<br>
инфекция.<br>
<br>
<br>
<br>
Мультицентровое исследование, включавшее более 63000 пациентов с<br>
эндопротезированием из Института Ротманса, Кливлендской клиники и<br>
Калифорнийского университета Сан-Франциско полагает, что такая стратегия<br>
может быть необязательной.<br>
<br>
<br>
<br>
Исследователи разделили пациентов на три группы на основе<br>
использовавшихся антикоагулянтов – аспирин, варфарин или<br>
сильнодействующие антикоагулянты(НМГ, пероральные или в/в ингибиторы<br>
фактора 10а) – и затем присвоили каждому пациенту баллы риска на основе<br>
валидированной системы оценки риска. [1]<br>
<br>
<br>
<br>
Они обнаружили, что аспирин был таким же эффективным, как и другие<br>
антикоагулянты, использовавшиеся для профилактики ТГВ. Кроме того,<br>
пациенты принимавшие аспирин изначально имели более низкий риск ТГВ.<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Источник: <a href="http://icjr.net/report_2016_893_txt_potent_anticoagulants.htm" rel="noreferrer" target="_blank">http://icjr.net/report_2016_893_txt_potent_anticoagulants.htm</a><br>
<br>
<br>
<br>
Смысл сообщения в том, что для части пациентов типовая профилактика<br>
может оказаться избыточной.<br>
<br>
<br>
Система стратификации рисков описана в статье[1].<br>
<<a href="http://www.weborto.net/forum/pics/2016/05/0552" rel="noreferrer" target="_blank">http://www.weborto.net/forum/pics/2016/05/0552</a>><br>
<br>
<br>
Кому интересны современные научные данные милости просим к чтению,<br>
остальным по Баркагану.<br>
<br>
<br>
<br>
Коваленко А.Н.<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div><br></div>