<div dir="ltr">Что под некрозом? Если там кость - у вас проблемы. Есть большеберцовая прикрыта мягкими тканями - тогда проблем меньше. Вести консервативно, пока нет воспаления, после формирования четкой границы некроза удалить его и вести открыто, лучше в повязке с отрицательным давлением (вакуумной).<div>Через 4-6 дней вакуумирования - пластика местными тканями - переместить полнослойный кожный лоскут с задней поверхности голени, по медиальной поверхности кпереди. Сформировавшуюся после перемещения рану вести открыто, когда созреют хорошие грануляции - сделать пластику свободным расщепленным кожным лоскутом. Или закрываться мышцами.</div><div><br></div><div>P.S. Комментарии из больницы без отделения микрохирургии...</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">28 июня 2016 г., 10:24 пользователь Николай <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Пациент Ч., 53 года поступил в травматологическое отделение 07.06.16. Диагноз: открытый перелом костей правой голени. Обширная лоскутная рана с дефектом кожи. Шок 1-2ст. Травма на производстве. При поступлении после стабилизации состояния выполнена операция: ПХО открытого перелома. Остеосинтез АВФ. Аутодермопластика сходящимися полнослойными<br>
лоскутами и свободными перфорированными лоскутами. Через три дня (см. фото). Через 2,5 недели швы сняты. Имеется краевой некроз и отслойка эпидермиса. Лоскут и кожный трансплантат живые. На данный момент времени возник субтотальный некроз лоскута. Просьба помочь в дальнейшей тактике. Первоначальных фотографий нет. На фото через 3 дня виден<br>
масштаб раны.<span class="HOEnZb"><font color="#888888"><br>
Николай<br>
<br>
<br>
</font></span><br>_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div><br><br clear="all"><div><br></div>-- <br><div class="gmail_signature" data-smartmail="gmail_signature">С уважением,<br>Кучерявый Игорь,<br>г. Сергиев Посад.<br>Сайт: <a href="http://traumatolog.zagorsk.ru" target="_blank">http://traumatolog.zagorsk.ru</a><br>E-mail: <a href="mailto:harrykuch@gmail.com" target="_blank">harrykuch@gmail.com</a><br>ICQ # 328 115 017 Skype: harrykuch<br>рабочий телефон: +7 496 542 22 00;<br>сотовый телефон: +7 926 575 08 55.<br><br><br><br><br></div>
</div>