<p dir="ltr">Я поэтому и предложил СКАРФ с обратными углами. Он и уменьшит угол и удлинит 1 плюсневую. Плюс можно будет и поднять - опустить головку ППК. По моему надо посмотреть кроме КТ плантограммы. Как распределяются нагрузки.</p>
<p dir="ltr">ААЛ</p>
<div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">3 сент. 2016 г. 10:59 пользователь "Бережной Сергей" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br type="attribution"><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Многоуважаемый Андрей.<br>
Причина центральной метатарзалгии в данном случае очень понятна, так же как и то, что нужно делать по этому поводу: любые укорачивающие и поднимающие головки М2-3 (4?) остеотомии. Но автор поста написал о болях в суставе большого пальца. Для меня причина этой боли непонятна. Соответственно, и что делать по данному поводу неясно. Говорить, что у пациентки полностью отсутствует головка М1 мы не можем. Во вложении я обрисовал то, что точно осталось от головки. Но в каком положении находится этот фрагмент и насколько он велик, и есть ли еще остатки головки, без рентгенограммы в боковой проекции или КТ я не знаю. Предположим, что будет выполнен артродез. Если для его выполнения резецировать остатки головки, то при таком большом расстоянии между М1 и основной фалангой, как сейчас, даже установка между артродезируемыми поверхностями трансплантата толщиной 1 см приведет к еще большему укорочению первого луча. Избавит ли такой артродез пациентку от болей? Очень сомневаюсь. Потому что не понимаю, чем анкилоз ПФС1 будет лучше представленного на снимках состояния. К сожалению, без дополнительной информации дальнейшее обсуждение данного случая потеряло смысл.<br>
Бережной Сергей<br>
<br>
<br>______________________________<wbr>_________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/<wbr>mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div></div>