<p dir="ltr">На мой взгляд шкурка выделки не стоит. Кроме вышеупомянутых проблем, резекция суставных поверхностей и синовэктомия при эндопротезировании приведет к резкому падению активности ревматического процесса в организме больной. С учетом деформации и голеностопныз суставов, рассчитывал бы оси исходя из их коррекции и по возможности делал бы сразу колено и голеностоп на одной ноге. Голеностоп мне очень понравился у Wrigh.</p>
<p dir="ltr">С уважением </p>
<p dir="ltr">ААЛ</p>
<div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">22 сент. 2016 г. 8:20 пользователь "Бережной Сергей" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br type="attribution"><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Сделаете остеотомию большеберцовой - стопа, которая уже приспособилась к<br>
нынешнему положению, повернется кнутри и может утратить контакт с<br>
опорой. Голеностопный сустав с признаками выраженной артропатии, скорее<br>
всего тугоподвижный. Приспособиться к новому положению не сможет. Значит<br>
нужно сразу продумывать последовательность действий, включающую<br>
надлодыжечную остеотомию голени или артродез голеностопного сустава (Вам<br>
проще оценить его функцию, только по снимку не скажешь). Тем более Вы<br>
пишете, что больше беспокоит голеностопный сустав. В этом случае,<br>
особенно если думать о надлодыжечной остеотомии, гвоздь может не<br>
подойти. А для остеотомий есть хорошие пластины и отработанные техники.<br>
С другой стороны, подобное вмешательство можно разбить и на два этапа.<br>
Потому что рассчитать все сразу очень сложно. Например, сначала сделать<br>
проксимальную остеотомию. Посмотреть, где оказалась стопа и после этого<br>
выровнять ее. Но и в этом случае фиксация гвоздем не лучшее решение.<br>
Если только не ухитритесь все сделать на одном гвозде. В следующий раз<br>
пришлю снимки похожего случая, который делал в 2 этапа.<br>
Бережной Сергей<br>
<br>
<br>
<br>
______________________________<wbr>_________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/<wbr>mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div></div>