<div dir="ltr"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=EolOlZxN2Zo">https://www.youtube.com/watch?v=EolOlZxN2Zo</a><br></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">26 октября 2016 г., 19:27 пользователь Александр Ларионов <span dir="ltr"><<a href="mailto:alarionov2011@gmail.com" target="_blank">alarionov2011@gmail.com</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex"><div dir="ltr">ФТЛ - фуфло? Опа, а тут целый институт в Москве открыли после ремонта! :) Да и Запад не дремлет. HILT- therapy от туда к нам пришла! :) <a href="https://meden.com.pl/upload/hilt-0c6c0199b05f9f33d-09263005032010.pdf" target="_blank">https://meden.com.pl/<wbr>upload/hilt-0c6c0199b05f9f33d-<wbr>09263005032010.pdf</a><div><br></div><div>ААЛ</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">26 октября 2016 г., 16:17 пользователь Цой Павел Викторович <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<div><div class="h5"><br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">The summary of recommendations is not intended to stand alone. Medical<br>
care should<br>
always be based on a physician’s expert judgment and the patient’s<br>
circumstances,<br>
values, preferences and rights. For treatment procedures to provide<br>
benefit, mutual<br>
collaboration with shared decision-making between patient and<br>
physician/allied<br>
healthcare provider is essential - во!<br>
Это рекомендации по симптоматическому лечению остеоартрита (боль, отек,<br>
покраснение, гипертермия), ни слова о патогенетическом.<br>
1 рекомендация (сильная): ЛФК, образ жизни и т.д. - согласен.<br>
2 рекомендация (умеренная): снижение веса - согласен<br>
3А рекомендация (сильная): не использовать ИРТ - согласен, смысла нет особо.<br>
3Б рекомендация (неубедительная): ФТЛ ни за, ни против - заключение по<br>
исследованиям тканевой электростимуляции (неплохие результаты),<br>
коротковолновой диатермии, импульсной(переменная) электротерапии и<br>
магнитотерапии, периостальной стимуляции и ВСЕ. Фуфлотерапия)))))))) -<br>
термин супер!)))))) Спасибо доктору Середе!)))))На днях сказал это<br>
нашему физиотерапевту, так она бедная чуть не поперхнулась за<br>
обедом)))))))Потребовал от нее убедительных доказательств по<br>
эффективности ФТЛ при остеоартрозах и увидел нервное напряжение и<br>
подергивание)))) достал человека, видимо скоро меня уволят)))))<br>
3С рекомендация (неубедительная): мануальная терапия - ни за, ни против<br>
(в острый период я уж точно против).<br>
4 рекомендация (неубедительная): вальгизирующие брейсы ни за, ни<br>
против(при нагрузках, на мой взгляд, неплохи)<br>
5 рекомендация(умеренная): не рекомендуют ортопедические стельки с<br>
варизирующими косками под пятки при медиальном остеоартрозе, но не<br>
просто стельки с супинаторами рессорного типа. Основано на 5<br>
исследованиях со-средней доказательностью.<br>
6. рекомендация (сильная): категорически не рекомендуется применять<br>
глюкозамин и хондроитин. На основании отсутствия разницы между ними и<br>
плацебо. Для симптоматической терапии конечно, а<br>
структурно-модифицирующее действие не доказано, но и не опровергнуто.<br>
Если работает как плацебо для пациента, что ж, пусть работает, в период<br>
ремиссии.<br>
7А. рекомендация (сильная): обязательное назначение НПВС или трамадола -<br>
конечно в симптоматическом лечении они главные, с трамадолом правда у<br>
нас беда, вы часто выписываете рецепты на наркотические анальгетики?<br>
Госнаркоконтроль не проверяет обоснованность их назначений? И как долго<br>
вы сможете протянуть неимущего пациента с остеоартритом и болевым<br>
синдромом на НПВС и трамале до того момента, когда подойдет его очередь<br>
на эндопротезирование? Вопросы ведь насущные и реальные.<br>
7В. рекомендация (неубедительная): ацетаминофен (парацетамол) ни за, ни<br>
против - ну что ж, иногда может помочь.<br>
8. рекомендация (неубедительная) (странно): внутрисуставное введение ГКС<br>
с сомнительной эффективностью? (странно - возникают сомнения в<br>
исследованиях)<br>
9. рекомендация (сильная): категорически не рекомендуют вводить<br>
в/суставно гиалуроновую кислоту (основано на анализе эффективности<br>
низкомолекулярных гиалуроновых кислот и в сравнении с ГКС, какие-то<br>
работы были отстранены по причине дефектов и признаков предвзятости)-<br>
монотерапия гиалуроновой кислотой может и не дает эффекта значимого по<br>
шкале WOMAC, но в комплексном лечении - определенно играет положительную<br>
роль.<br>
10. рекомендация (неубедительная): тромбоцитарная аутоплазма<br>
недостаточно изученный метод лечения по-мнению авторов, так надо изучать<br>
и исследовать, применяю ее с 2013 года, анализ эффективности не<br>
проводил, т.к. применял в период ремиссии и при 1-2 стадии остеоартроза<br>
не как монотерапию.<br>
11. рекомендация (неубедительная): основанная на 2-х исследованиях<br>
позиция, что при выраженных синовитах, удалять жидкость не надо.<br>
Неоднозначно. Синовиты часто не купируются только иммобилизацией и НПВС.<br>
Пункция и введение ГКС на фоне фуфлотерапии))) дает хороший эффект (не<br>
более 2-3-х раз и при отсутствии противопоказаний)<br>
<br>
ИТОГО: по американски артроз лечим ЛФК, снижением веса, НПВС, трамалом -<br>
убедительно и достоверно.<br>
Отдаленный запах боссов корпораций брендов Зиммер-Мюлер, ДеПюи, Биомет,<br>
Джонсон и Джонсон попахивает в этих рекомендациях)))))))<br>
<div class="m_3756664404970505198HOEnZb"><div class="m_3756664404970505198h5">Цой Павел Викторович<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
______________________________<wbr>_________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailma<wbr>n/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></blockquote></div></div></div><br></div>
</blockquote></div><br></div>