<div dir="auto">По моему если ничего не делать, кроме ЛФК, функция будет не хуже в таком возрасте. А осложнения могут убить пациента.<div dir="auto"><br></div><div dir="auto"><br></div><div dir="auto">ААЛ</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">28 февр. 2017 г. 5:09 PM пользователь "Anatoly Lazarev" <<a href="mailto:lazarev.anatoly@gmail.com">lazarev.anatoly@gmail.com</a>> написал:<br type="attribution"><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex"><div dir="ltr"><div class="gmail_default" style="font-size:small">Думаю надо рассматривать не как периимплантный, а как самостоятельный перелом на фоне</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">остеопороза у пожилого пациента. С учеиом возраста приемлема нименее инвазивная тактика.</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">Для выбора способа остесинтезаипредоперационного планирования выделяем два основных фрагмента:</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">дистальный - диафизарный и проксимальный с головкой и пластиной у них большая площадь контакта и реальные возможности</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">закрытой репозиции, промежуточный фрагмент не берем в работу (подтянется футляром.</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">1. Дистрактор Челнокова может быть использован в качестве окончательного лечения - компановка спице -стержневая, спицевая</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">полукольцо и две спицы через головку и на диафиза кольцо - полукольцо - можно и на стержнях. Вытянуть, репонировать подвести отломки для контакта. Можно усилть, улучшить условия сращения по схеме Мини-мавкси. После репозиции в дистракторе провести тягловые винты перкутанно</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">для создания прямого контакта между остновными отломками.</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">2. Можно использовать стержневой фиксатор с тонкими стержнями</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">3. Фантастический вариант (описан коллегами Юго-восточной Азии на голени) </div><div class="gmail_default" style="font-size:small">Кто нам мешает - тот нам и поможет!!! Пластина с головкой и проксимальным концом - один фрагмент, диафиз - второй фрагмент</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">Берем длинную пластину - сколько надо, LCP используем ее как опору монолатеральную и длинные винты LCP Пластину располагаем над кожей -</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">превращаем пластину LCP из внутреннего фиксатора в наружный. Вводим винты в свободные отверстия внутренней пластины из наружной пластины - проксимальный отломок 3- 4 и из наружной пластины в проксимальный отломок ниже внутренней пластины, при удачной репозиции - можно попасть в оба отломка</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">Вводим винты через пластину в диафиз - дистальный отломок - 4-5 сколько надо. Фиксация будет достаточно стабильная при условии</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">прямого контакта между основными отломками - функциональная репозиция. Можно усилить перкутанным проведением тягловых винтом 3,5 через плоскость перелома.</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">Вот такая вот малоинвазивная фантастика!? </div><div class="gmail_default" style="font-size:small">По плану взятия Бастилии есть еще место для винтов в проксимальный отломок ниже внутренней пластины, возможно даже через оба отломка</div><div class="gmail_default" style="font-size:small">Удачи ЛАФ.</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">27 февраля 2017 г., 19:17 пользователь Дмитрий <span dir="ltr"><<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>></span> написал:<br><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">А почему так стремитесь сохранить пластину? Может начать ресинтез с<br>
удаления пластины?<br>
Дмитрий<br>
<div class="m_-5798328298991205119HOEnZb"><div class="m_-5798328298991205119h5"><br>
<br>
<br>
______________________________<wbr>_________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailma<wbr>n/listinfo/ortho</a><br>
</div></div></blockquote></div><br></div>
<br>______________________________<wbr>_________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/<wbr>mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div></div>