<div dir="auto">Полностью согласен.<div dir="auto"><br></div><div dir="auto">ААЛ</div></div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">12 марта 2017 г. 1:03 PM пользователь "Бережной Сергей" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br type="attribution"><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Неутолимое желание поставить больше железок. 6 или 7 винтов и 2 пластины<br>
на одну плюсневую.<br>
Первичных снимков нет, но можно предположить, что 2 остеотомии привели к<br>
значительному укорочению М1. В результате - переходная метатарзалгия.<br>
Была или нет до операции деформация центральных пальцев тоже не знаем.<br>
Сейчас видны молоткообразная деформация второго пальца с преобладанием<br>
его длины над первым, перекрест второго и третьего пальцев. Если<br>
выпрямить второй - станет еще длиннее. А выпрямить может помешать<br>
отклоненный кнутри третий палец - второму некуда улечься. Поэтому нужно<br>
думать об остеотомии 2-4 плюсневых для устранения метатарзалгии<br>
(фиксированный или нефиксированный Вейль, DMMO - чем владеете),<br>
коррекции молоткообразной деформации второго (с его укорочением) и<br>
варусной деформации третьего пальца (возможно и четвертого, если будет<br>
мешать выпрямить третий). На болезнь Фрайберга не очень похоже. Скорее<br>
это подвывих пальца на некачественных снимках имитирует. В любом случае<br>
- моделирующая резекция - калечащая сустав операция. Декомпрессии за<br>
счет укорочения будет достаточно. Если есть возможность оперировать<br>
чрескожно - самый простой и беспроигрышный вариант.<br>
Бережной Сергей<br>
<br>
<br>
<br>
______________________________<wbr>_________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/<wbr>mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div></div>