<div dir="auto">Я за пластину. А что с лучевым нервом?</div><div class="gmail_extra"><br><div class="gmail_quote">14 июня 2017 г. 2:28 пользователь "Кочетков Всеволод Владимирович" <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>> написал:<br type="attribution"><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Уважаемые коллеги, в последнее время участились случаи несращения после интрамедуллярного остеосинтеза, в связи с чем разрешите представить вам очередной случай из практики нашего лечебного учреждения (ЦС ВМП)! И попросить вас о помощи с выбором дальнейшей тактики лечения. <br>
<br>
На прием обратилась пациентка 1951 г.р.(66 лет), через 1 год и 2 месяца после травмы.<br>
Из анамнеза заболевания: травма 23.03.2016 , в результате падения на правый бок, обратилась в ГКБ по месту жительства, где был установлен диагноз: закрытый перелом нижней трети диафиза левой плечевой кости, в связи с чем была госпитализирована и 30.03.2016 выполнена операция: закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой плечевой кости титановым плоским стержнем. В послеоперационном периоде беспокоили боли в нижней трети плеча, усиливающиеся при движении в смежных суставах, ограничение отведения и сгибания в левом плечевом суставе. На повторном приеме через 3 месяца установлен диагноз: псевдоартроз нижней трети диафиза левого бедра после остеосинтеза плоским стержнем.<br>
В связи с чем была направлена в областную больницу, где 31.08.2016 выполнено удаление плоского стержня и реостеосинтез интрамедуллярным стержнем со статическим блокированием и серкляжем на уровне перелома. В послеоперационном периоде через 5 месяцев поле операции у пациентки появились жалобы на появление деформации в нижней трети диафиза. На повторном приеме в областной больнице рекомендовано исключить физ.нагрузки на левую руку, электрофорез с новокаином. Однако жалобы сохранялись. На повторном приеме через 4 месяца пациентке было рекомендовано обратится в наше отделение.<br>
На момент осмотра через 10 месяцев после последней операции, пациентка предъявляет жалобы на боли в нижней трети диафиза левой плечевой кости, наличие видимой деформации и патологической подвижности на этом уровне. Локально: визуально определяется варусная деформация на уровне перелома, определяется укорочение левой плечевой кости относительно здоровой на 3см; пальпация в нижней трети левой плечевой кости умеренно болезненна, определяется крепитация в месте псевдоартроза, осевая нагрузка умеренно болезненна в плечевом суставе и нижней трети левого плеча, патологическая подвижность в н/3 плеча.<br>
Диагноз: варусная деформация левой плечевой кости на фоне псевдоартроза на уровне нижней трети диафиза левой плечевой кости после реостеосинтеза интрамедуллярным стержнем со статическим блокированием и серкляжем, несостоятельность фиксации, хронический остеомиелит левой плечевой кости.<br>
Мнения наших специалистов по дальнейшей тактики лечения разделились:<br>
Либо выполнить ЧКО, либо реЗИМО левого плеча.С нетерпением ждем ваших советом и мыслей по данному случаю.<br>
Кочетков Всеволод Владимирович<br>
<br>
<br>
<br>______________________________<wbr>_________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/<wbr>mailman/listinfo/ortho</a><br>
<br></blockquote></div></div>