<div dir="ltr">Спасибо, Андрей. Интересные данные. Хотя, бывает, смерть от ТЭЛА случается и при полноценной ее профилактике. :(</div><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr">чт, 4 окт. 2018 г. в 20:53, Sereda Andrey <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>>:<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0 0 0 .8ex;border-left:1px #ccc solid;padding-left:1ex">Профилактика тромбоэмболических осложнений - чрезвычайно важна, так как <br>
порой позволяет спасти жизнь. Это очевидно. Но любая попытка в медицине <br>
сделать что-то всегда имеет минусы. В частности, фармакологическая <br>
профилактика тромбоэмболий всегда должна соотноситься на предмет <br>
риск/польза в ключе геморрагических осложнений. Ни гастроинтестинальные<br>
кровотечения, ни, тем более, геморрагические инсульты, ничуть не менее <br>
опасны, чем DVT/PE, и именно на этом соотношении риск/польза строятся <br>
дизайны практически всех исследований по теме. Однако есть и другие <br>
минусы. В частности, уже более 6 лет как замечено, что ксабаны повышают <br>
риск инфекционных осложнений после эндопротезирования. Но мне не <br>
известен ни один трайл по эффективности ксабанов, который бы изучал и <br>
этот компонент. Эта проблема волнует ведь только хирургов, травматологов <br>
и пациента, которому сложно жить с потерянным<br>
эндопротезом, но не волнует другие стороны процесса. В свежем номере <br>
Journal of joint and bone surgery появилась еще одна любопытная работа - <br>
оказывается после ксабанов пациент чаще повторно возвращается для <br>
редрессации коленного сустава после эндопротезирования. См<br>
ссылку. И, да, варфарин по прежнему самый назначаемый препарат для <br>
профилактики DVT/PE после эндопротезирования .<br>
<a href="https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2018/08150/Type_of_Anticoagulant_Used_After_Total_Knee.2.aspx" rel="noreferrer" target="_blank">https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2018/08150/Type_of_Anticoagulant_Used_After_Total_Knee.2.aspx</a><br>
<br>
Ссылки по росту частоты инфекций после эндопротезирования: Wound <br>
Complications Following Rivaroxaban Administration A Multicenter <br>
Comparison with Low-Molecular-Weight Heparins for Thromboprophylaxis in <br>
Lower Limb Arthroplasty<br>
Simon S. Jameson et al J Bone Joint Surg Am, 2012 Sep 05;94(17):1554-1558.<br>
<br>
Wound complications following Rivaroxaban administration - a <br>
multi-centre comparison with low molecular weight Heparin for <br>
thromboprophylaxis in lower limb arthroplasty<br>
M Rymaszewska, S Jameson, P James, I Serrano-Pedraza, S Muller, A Hui <br>
and M Reed J Bone Joint Surg Br 2012 vol. 94-Bno. SUPP XXXIX 198<br>
<br>
Switch to Rivaroxaban Led to Higher Complication Rate<br>
Terry Stanton, 2012 Annual Meeting News AAOS<br>
<br>
A comparison of complications requiring return to theatre in hip and <br>
knee arthroplasty patients taking enoxaparin versus rivaroxaban for <br>
thromboprophylaxis. Chahal GS1, Saithna A, Brewster M, Gilbody J, Lever <br>
S, Khan WS, Foguet P. Ortop Traumatol Rehabil. 2013 Mar-Apr;15(2):125-9.<br>
doi: 10.5604/15093492.1045953<br>
<br>
Elective hip and knee arthroplasty and the effect of rivaroxaban and <br>
enoxaparin thromboprophylaxis on wound healing. Sindali K1, Rose B, <br>
Soueid H, Jeer P, Saran D, Shrivastava R. Eur J Orthop Surg Traumatol. <br>
2013 May;23(4):481-6. doi: 10.1007/s00590-012-0987-y. Epub 2012 Apr 17.<br>
Sereda Andrey<br>
<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div>