<div dir="ltr"><div class="gmail_default" style="font-family:verdana,sans-serif;font-size:large">Добрый день. А как вы полагаете можно сделать указание на ATLS? Вопрос с подвохом. </div><div><div dir="ltr" class="gmail_signature" data-smartmail="gmail_signature"><div dir="ltr"><div><div dir="ltr"><div><div dir="ltr">C уважением, Середа Андрей Петрович.<div>Sereda
Andrey, MD, PhD</div><div><div><p><span lang="EN-US"></span></p></div></div></div></div></div></div></div></div></div><br></div><br><div class="gmail_quote"><div dir="ltr" class="gmail_attr">пн, 30 сент. 2019 г. в 07:56, Sergey <<a href="mailto:delinikaitis@yandex.ru">delinikaitis@yandex.ru</a>>:<br></div><blockquote class="gmail_quote" style="margin:0px 0px 0px 0.8ex;border-left:1px solid rgb(204,204,204);padding-left:1ex">Согласен, но в целом складывается впечатление о непрофессиональность тех, кто рулит здравоохранением. Никаких указаний на ATLS.<br>
Травма и ортопедия у нас смешаны в общую кучу, отсюда и многие проблемы.<br>
С уважением, Сергей.<br>
<br>
Sent from my iPhone<br>
<br>
> On Sep 19, 2019, at 13:44, Sereda Andrey <<a href="mailto:orthoforum@weborto.net" target="_blank">orthoforum@weborto.net</a>> wrote:<br>
> <br>
> Собственно вопрос уже поднимался. И не раз. Позволю себе еще раз <br>
> высказаться. 1. Ни в одном нормативном акте МИнистерства здравоохранения <br>
> вы не найдете деления нозологий по профилям. Вспомните артроз - это <br>
> терапевтический или хирургический профиль? Соответственно кто его должен <br>
> лечить консервативно? Исключение - программа государственных гарантий в <br>
> части базовой и сверхбазовых частей высокотехнологичной медицинской <br>
> помощи. Там есть конкретика, что такие-то коды МКБ с такими то моделями<br>
> пациентов относятся к такому-то профилю медицинской помощи.<br>
> <br>
> 2. В случае просто артроза (консервативно), или переломов ребер такого <br>
> деления нет. И это хорошо, так как специфика больниц по нашей стране <br>
> столь разнообразна, что попытка определить кто (врач какой <br>
> специальности) какие нозологии должен лечить просто парализует всю систему.<br>
> <br>
> 3. Логично этот вопрос отдавать (и так и сделано) на уровень самого <br>
> учреждения. Т.е. на местах с поправкой на локальную территориальную <br>
> программу госгарантий (терфонд ОМС) определяются профили по учреждениям, <br>
> а как вы уж там внутри делите - внутреннее дело. Внутренний порядок<br>
> может быть утвержден локальным актом (стандарт по больнице, приказ), но <br>
> может утверждаться и простым распоряжением руководства (в том числе и <br>
> устным).<br>
> <br>
> 4. Руководитель больницы должен понимать что существуют профессиональные <br>
> стандарты. В данном случае хирурга и травматолога ортопеда. У хирурга <br>
> есть: Оказывать медицинскую помощь пациентам с хирургическими <br>
> заболеваниями и (или) состояниями в неотложной форме, в том числе в<br>
> чрезвычайных ситуациях, в соответствии с действующими порядками оказания <br>
> медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по <br>
> вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской <br>
> помощи, в числе которых: - травматический шок;<br>
> Далее : должен знать "Патофизиология травмы, кровопотери, раневого<br>
> процесса, свертывающей системы крови" Выполнять хирургические <br>
> вмешательства и лечебные манипуляции при хирургических заболеваниях и <br>
> (или) состояниях в стационарных условиях, в числе которых:<br>
> - хирургическая обработка раны или инфицированной ткани;<br>
> - торакотомия;<br>
> - торакоцентез;<br>
> - дренирование плевральной полости; Аналогично вы можете ознакомиться с<br>
> профстандартом травматолога-ортопеда, где столкнетесь с диалектикой <br>
> "ребро это кость?".<br>
> Развивая эту мысль, можно будет заставить травматолога лечить все <br>
> переломы костей черепа, т.е. быть нейрохирургом и ЛОР-врачом, так как <br>
> там тоже кости. Молоточек и наковальня - тоже кости))). В целом <br>
> профстандарты могут использоваться в линии юридической защиты, но<br>
> попытка использовать их в делении пациентов в клинике - порочна.<br>
> <br>
> 5. Настораживает сама деструктивная ситуация отсутствия коллегиальной <br>
> команды, когда врачи спорят между собой кто что должен. Это означает <br>
> профессиональную непригодность начмеда и главного врача, задача которых <br>
> - создавать условия по недопущению подобных конфликтов.<br>
> Sereda Andrey<br>
> <br>
> <br>
> <br>
> _______________________________________________<br>
> Ortho mailing list<br>
> <a href="mailto:Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>
> <a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net" target="_blank">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" rel="noreferrer" target="_blank">http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</blockquote></div>