<HTML><BODY><p style="margin-top: 0px;" dir="ltr">Согласен с Андреем Середой от 7 января.<br> Пункт 1 если есть чем работать, пункт 2 если нечем, или есть проблемы пациента не дающие это сделать. Если по другому , то сытый голодного не разумеет. Постоянно придется в СК доказывать что ты не виноват. А обсуждение слабое в связи с тем что возможности районных больниц и отделений, где основная масса пациентов резко отличаются от клиник более высокого уровня. Никто давно не верит в разум принимаемых решений и их обеспечение. И чего обсуждать если всё по Гоголю продолжается. И дороги и другие ... Поэтому народ и увольняется массово. Рекомендации гастробайтеры будут выполнять, а им нечего обсуждать.🤔😡</p>
<div id="mail-app-auto-default-signature">
<p dir="ltr">--<br> Отправлено из Mail.ru для Android</p>
</div>суббота, 04 января 2020г., 16:25 +07:00 от Sereda Andrey <a href="mailto:orthoforum@weborto.net">orthoforum@weborto.net</a>:<br><br><blockquote id="mail-app-auto-quote" style="border-left:1px solid #005FF9; margin:0px 0px 0px 10px; padding:0px 0px 0px 10px;" cite="15781299280819245128">
<div class="js-helper js-readmsg-msg">
<style type="text/css"></style>
<div >
<base target="_self" href="https://e.mail.ru/" />
<div id="style_15781299280819245128_BODY">Добрый день,уважаемые коллеги.<br>
Спасибо за большой и по-настоящему важный труд.<br>
Прямая ссылка на проект рекомендаций тут<br>
<a href="https://storage.yandexcloud.net/ator/media/%D1%84%D0%B8%D0%BD%20%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%9F%D0%9F%D0%9E%D0%91%D0%9A%2013.12.2019.pdf" target="_blank" >https://storage.yandexcloud.net/ator/media/%D1%84%D0%B8%D0%BD%20%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%9F%D0%9F%D0%9E%D0%91%D0%9A%2013.12.2019.pdf</a><br>
<br>
(из общения с коллегами - не всем удается сразу найти их, а по вашей <br>
ссылке их нет).<br>
<br>
Хотелось бы затронуть предлагаемые протоколы фармтромбопрофилактики.<br>
Вы пишете, что длительность - 10-12 недель.<br>
В еще одном месте - не менее 10-12 недель.<br>
Столь долгий курс противоречит рекомеyдациям ACCP<br>
(ДО 30-35 дней, минимум 14 дней в разных клинситуациях).<br>
Кроме того, это противоречит инструкциям к препаратам, и соответственно, <br>
противоречит "Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) <br>
от 14 января 2019 г. №4н "Об утверждении порядка назначения <br>
лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные <br>
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения ".<br>
Предлагаемый вами длительный протокол нуждается в дополнительном <br>
обосновании , в противном случае он несет риски:<br>
- рост риска геморрагических осложнений (гастроинтестинальнных, <br>
инсультов и т.д.).<br>
- дополнительная финасовая нагрузка на пациента и систему здравоохранения.<br>
- рост доходов фармфирм за счет увеличения объема продаж.<br>
Предлагаю либо:<br>
- исправить сроки фармпрофилактики<br>
- либо вообще убрать раздел фармпрофилактики и других косвенных <br>
подпротоколов и вывести их в отдельные клинреки. В таком случае их <br>
актуализация станет более мобильной.<br>
<br>
Спасибо. На почту задублировал. Хотя что мешает собирать отзывы и на <br>
этой площадке и зачем ограничивать дискуссионность?<br>
<br>
_______________________________________________<br>
Ortho mailing list<br>
<a href="mailto:Ortho@weborto.net">Ortho@weborto.net</a><br>
<a href="http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho" target="_blank" >http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho</a><br>
</div>
<base target="_self" href="https://e.mail.ru/" />
</div>
</div>
</blockquote></BODY></HTML>