[Periprosthetic] Гвоздь для пац. Степановой

[Alexander Chelnokov]

Приветствую,

23 августа 2016 г., 14:11 пользователь Sergey Putyatin <s_putyatin at mail.ru>
написал:

>
> "чтобы не торчал в колено"  увы  это нам знакомо.
>
> Хе-хе. За одного битого...




> есть еще 3 вопроса.
>  надо ли рассверливать рассверливать малым риммером  (D6-7) вокруг кончика
> ножки?
>

Мы для формирования пространства вокруг ножки сделали сами из титановых
заготовок для остеосинтез бедра по Звереву-Ключевскому длинные желобоватые
долота. Картинки приложил. Их можно гнуть (гнулками для пластин, например),
это очень помогает, когда есть деформация бедра на уровне конце ножки, и
прямое долото никак не получается ввести во всех направлениях вокруг ножки.

Насчет римеров вообще - последнее время предпочитал не рассверливать, а
раскалывать кость. И так бывает стенка, как папиросная бумага, а ее еще
римерами сносим. Жалко. Эвиденсов нет, чисто эмпирически.

Подобие этих долот стало делать предприятие ЦИТО, надо у них
поинтересоваться, готовы ли они тиражировать. По тем прбным экземплярам,
что они нам дали, были нарекания по дизайну, но мы обсудили эту проблему, и
должны делать уже нормально. Впрочем, там без проблем можно было сточить
наждаком на конце высокие "бортики" желоба.


>
> какое будет захождение если не рассверливать?
>

Это определяется только соответствием диаметра "приемной гильзы" гвоздя и
диаметра ножки. Если не сформировать паз вокруг - будут трудности с
подходом гвоздя к ножке. Можно получить "отрывной" перелом, гвоздь может
как корончатое долото сработать то есть. И получится цилиндрический
фрагмент ниже ножки длиной 2-3 см,  где конец гвоздя в стенки упрется.
Впрочем, это было свойственно гвоздям прежнего поколения, с поперчным
концом. Сейчас, когда стали делать скошенный


> какая минимальная величина захождения сохраняет стабильность конструккции?
>

Оптимально 30-35 мм. Меньше - как-то будет еще зависеть от формы ножки, как
она заклинивается.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
-------------- next part --------------
An HTML attachment was scrubbed...
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/periprosthetic/attachments/20160823/1a5d94b9/attachment-0001.htm 
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 1.jpg
Type: image/jpeg
Size: 29794 bytes
Desc: not available
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/periprosthetic/attachments/20160823/1a5d94b9/attachment-0002.jpg 
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 2.jpg
Type: image/jpeg
Size: 26590 bytes
Desc: not available
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/periprosthetic/attachments/20160823/1a5d94b9/attachment-0003.jpg