[Trauma] Fwd: КСГ СРОЧНО

[Alexander Chelnokov]

Дорогие коллеги,

Постепенно уточняется информация по выбору КСГ. Кое-что подсказал сейчас
А.А.Джангулаев.

Как все заметили, мы не всех больных выписываем по ВМП в рамках программы
ОМС (это когда мы пишем код 16.00.007.424 или типа того). Некоторые случаи
не получается представить как ВМП, и мы указываем им КСГ (124, 125 или
как-то так). Так вот, самое важное: оперирванным больным (а неоперированных
мы по ОМС не будем выписывать) КСГ надо выбирать НЕ по диагнозу (это как
раз 124, 125), а по номенклатуре медицинских услуг! Последняя версия файла
с КСГ в приложении. Там проставили кое-где стоимость (почему-то пока не
везде).

 Например, у больного перелом лодыжек, и сделан остеосинтез малоберцовой
кости пластиной. Смотрим лист "КСГ" - это по диагнозу "Переломы, вывихи,
растяжения области колена и голени"  - КСГ 125. Что и писали. Если
посмотреть колонку "Тип" - там написано Тер. Это означет - терапевтическая,
то есть это только для неоперированных! И дальше видим стоимость 36213,88.
Повторюсь, мы практически не выписываем по ОМС неоперированных (в городских
больниицах значительная часть больных не оперируется, и они могут выписать
только по ОМС, других вариантов нет - а мы можем по "клинике").

Так вот, про этого же больного с переломом лодыжек. Открываем лист "КСГ
Номенклатура", находим там "остеосинтез пластиной" A16.03.022.002. И в этой
строчке видим КСГ - уже 130. Возвращаемся на лист "КСГ", и видим что это
"Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 3)", и
стоимость 43905,32. Ненамного, но дороже. Кстати, обнаруживаем, что
удаление имплантатов - это та же КСГ 130! Так что спросим у администрации,
может быть, возобновим удаление по ОМС.

Далее, можно практически любую операцию представить как несколько вариантов
номенклатуры. И мы для нескольких больных приложили месте с МТ листочком
перечни возможных вариантов - что-то никак наши сотрудники, формирующие
реестр, не откликулись. Пусть им будет стыдно.

Например, больному делали остеотомию проксимального отдела бедра с
фиксацией стержнем. Можно выбрать A16.03.022.004 Интрамедуллярный
стержневой остеосинтез - это КСГ 130 (Операции на костно-мышечной системе и
суставах (уровень затрат 3) - и стоит это 43905,32. А можно указать
A16.03.024.005  (Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием
комбинируемых методов фиксации) - это КСГ 131.1 (Операции на
костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 4), и оплата 54801,53.

Все варианты выбора из "номенклатуры медицинских услуг" для основных типов
операций в институте пока никто в отдельный и удобный для работы файл не
сгруппировал. Поэтому пока смотрим сами в "Номенклатуре..." все варианты,
проверяем, какие указаны  КСГ, и выбираем (сюрприз!) - наиболее дорогой
вариант.

Вопрос границ нашего творчества - пока открытый. Скажем,будет ли
прокатывать, если мы вместо A16.03.022.004 Интрамедуллярный стержневой
остеосинтез  (это КСГ 130) будем указывать A16.04.026 Эндопротезирование
диафиза - это будет КСГ 132, цена которой такая высокая, что ее пока даже
не указали? Пока не знаю, давайте будем ближе к реальности.

Про политравму - это КСГ 127 (153828,86 руб.).
Чтобы привоит больному эту группу, надо 3 момента: 1)относятся травмы в 2 и
более анатомических областях (голова и шея, позвоночник, грудная клетка,
живот, таз, конечности - минимум 2 кода МКБ) или один диагноз множественной
травмы и травмы в нескольких областях тела + 2)пребывание в ПИТ (РАО) +
3)как минимум один из нижеследующих диагнозов: J95.1, J95.2, J96.0, N17,
T79.4.

Такие дела. Если есть вопросы, комментарии - не стесняйтесь.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/trauma/attachments/20140228/31fe4780/attachment-0001.html 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : КСГ 2014 СО_1.xlsx
Тип     : application/vnd.openxmlformats-officedocument.spreadsheetml.sheet
Размер  : 1231730 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/trauma/attachments/20140228/31fe4780/attachment-0001.bin