[Trauma]

Alexander Chelnokov alex61 gmail.com
19 23:40:22 YEKST 2015


По этому приказу будут в ближайшем будущем проверяющие будут искать блох...
Примите к сведению.

*Приказ Минздрава России от 07.07.2015 N 422ан "Об утверждении критериев
оценки качества медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России
13.08.2015 N 38494)*
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_184478/>
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 июля 2015 г. N 422ан

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи (далее - Критерии)
сформированы на основе порядков оказания медицинской помощи и стандартов
медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской
Федерации, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам
оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных медицинскими
профессиональными некоммерческими организациями <1>.
--------------------------------
<1> Часть 2 статьи 76
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/f8d15149f3f2d282b13dced908e496fcd99b1c6e/#dst108>
Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации".

2. Критерии применяются в целях оценки качества медицинской помощи при
следующих заболеваниях и состояниях:
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период;
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде,
а также при оказании медицинской помощи при проведении искусственного
прерывания беременности.
3. Критерии, применяемые при оказании медицинской помощи в амбулаторных
условиях:
а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <1>, истории
развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее -
амбулаторная карта):
--------------------------------
<1> Приказ <http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_175963/>
Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об
утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в
медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;
наличие информированного добровольного согласия на медицинское
вмешательство <1>;
--------------------------------
<1> Приказ <http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149084/>
Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об
утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на
медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в
отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм
информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм
отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный N 28924).

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:
оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза
заболевания, записью в амбулаторной карте;
проведение осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях,
обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни,
требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме не позднее 2 часов
с момента обращения в регистратуру медицинской организации;
в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного
приема пациента;
г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом
предварительного диагноза;
д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом
предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести
заболевания или состояния пациента;
е) включение в план обследования и план лечения перечня лекарственных
препаратов для медицинского применения с учетом лекарственных препаратов,
включенных в стандарты медицинской помощи, имеющих частоту применения 1,0,
и клинические рекомендации (протоколы лечения);
ж) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом
инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола
пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания
(состояния) и сопутствующих заболеваний;
з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза,
осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования,
результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами
медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения):
оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в
амбулаторной карте;
установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;
проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума
врачей <1> с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с
подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской
организации;
--------------------------------
<1> Статья 48
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/779a1ee49963857f934a022d4205d1a1f1aac997/#dst100509>
Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации".

и) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии
заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в
стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и
инструментальных методов исследований, а также оформление направления с
указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской
помощи в стационарных условиях в плановой форме;
к) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом
клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения
заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и
результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и
клинических рекомендаций (протоколов лечения);
л) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с
установленным порядком <1>:
--------------------------------
<1> Приказ <http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156620/> Минздрава
России от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и
выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на
лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и
хранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 июня 2013 г., регистрационный
N 28883), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 2 декабря
2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714) (далее - приказ Минздрава
России от 20 декабря 2012 г. N 1175н).

оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;
внесение в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для
медицинского применения и применении медицинских изделий по решению
врачебной комиссии медицинской организации <1>;
--------------------------------
<1> В соответствии с пунктом 4.7
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_131200/#dst100071> Порядка
создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации,
утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. N 502н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516),
с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 2 декабря 2013 г. N
886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря
2013 г., регистрационный N 30714).

м) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном
порядке <1>;
--------------------------------
<1> Статья 59
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/fb587500883f34363a9f2e0167bac96350dcee1e/#dst100593>
Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации".

н) лечение (результаты):
отсутствие прогнозируемых осложнений, связанных с проводимой терапией;
отсутствие осложнений, связанных с дефектами обследования, лечения, выбора
метода хирургического вмешательства или ошибок в процессе его выполнения;
о) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке <1> с
соблюдением периодичности осмотров и длительности диспансерного наблюдения;
--------------------------------
<1> Приказ <http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142423/> Минздрава
России от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении Порядка проведения
диспансерного наблюдения" (зарегистрирован Минюстом России 14 февраля 2013
г., регистрационный N 27072).

п) проведение диспансеризации в установленном порядке <1>, назначение по
результатам диспансеризации, в случае необходимости, дополнительных
медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.
--------------------------------
<1> Приказ <http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_176516/> Минздрава
России от 3 февраля 2015 г. N 36ан "Об утверждении порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован
Минюстом России 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268).

4. Критерии, применяемые при оказании медицинской помощи в стационарных
условиях и в условиях дневного стационара:
а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного
больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее -
стационарная карта):
заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой;
наличие информированного добровольного согласия на медицинское
вмешательство;
б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном
отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное
отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре)
анестезиологии-реанимации медицинской организации:
оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза
заболевания, записью в стационарной карте;
проведение первичного осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни
пациента, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме,
безотлагательно <1>;
--------------------------------
<1> Не применяется при оказании медицинской помощи в условиях дневного
стационара.

проведение первичного осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы
жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме, не позднее
2 часов с момента поступления пациента в приемное отделение (дневной
стационар) медицинской организации;
проведение первичного осмотра врачом профильного отделения медицинской
организации не позднее 3 часов с момента поступления пациента в профильное
отделение (дневной стационар);
в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или
врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения
(центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2
часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;
г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом
предварительного диагноза;
д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом
предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести
заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов
исследования (при наличии);
е) включение в план обследования и план лечения перечня лекарственных
препаратов для медицинского применения с учетом лекарственных препаратов,
включенных в стандарты медицинской помощи, имеющих частоту применения 1,0,
и клинические рекомендации (протоколы лечения);
ж) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению
лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести
заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и
сопутствующих заболеваний;
з) указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства
при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих
хирургических методов лечения и (или) диагностики;
и) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза,
осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования,
результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами
медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения):
установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления
пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;
установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным
показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное
отделение;
к) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания,
требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов
исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего
профильным отделением (дневным стационаром):
принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне
данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации
с оформлением протокола и внесением в стационарную карту <1>;
--------------------------------
<1> Статья 48
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/779a1ee49963857f934a022d4205d1a1f1aac997/#dst100509>
Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации".

принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора
метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и
внесением в стационарную карту <1>;
--------------------------------
<1> Статья 48
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/779a1ee49963857f934a022d4205d1a1f1aac997/#dst100509>
Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации".

оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в
стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным
отделением (дневным стационаром);
л) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным
отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента
поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской
организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с
внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной
заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
м) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом
клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения
заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и
результатов проводимого лечения:
проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам
осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра
заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления
клинического диагноза;
проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам
осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра
заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении
степени тяжести состояния пациента;
н) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с
приказом <http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156620/> Минздрава
России от 20 декабря 2012 г. N 1175н:
назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского
применения <1> и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм
человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врачебной
комиссией медицинской организации <2>, с оформлением решения протоколом с
внесением в стационарную карту;
--------------------------------
<1> Распоряжение
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_173220/> Правительства
Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 2782-р.
<2> Статья 48
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/779a1ee49963857f934a022d4205d1a1f1aac997/#dst100509>
Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации".

осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое
профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о
переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из
которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением
соответствующей записи в стационарную карту;
о) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в
другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со
стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными
нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской
помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе
врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент
(с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием
с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент;
п) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном
порядке <1>;
--------------------------------
<1> Статья 59
<http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/fb587500883f34363a9f2e0167bac96350dcee1e/#dst100593>
Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации".

р) лечение (результаты):
отсутствие прогнозируемых осложнений, связанных с проводимой терапией;
отсутствие осложнений, связанных с дефектами обследования, лечения, выбора
метода хирургического вмешательства или ошибок в процессе его выполнения;
отсутствие внутрибольничной инфекции;
с) проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в
установленном порядке <1>;
--------------------------------
<1> Приказ <http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_155839/> Минздрава
России от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения
патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612).

т) отсутствие расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;
у) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях
дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического
диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и
рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной
лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и
заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется
полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными
документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день
выписки из медицинской организации.


-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/trauma/attachments/20150819/b56db5a0/attachment-0001.htm 


Trauma