<div dir="ltr">Дорогие коллеги,<div><br></div><div>Постепенно уточняется информация по выбору КСГ. Кое-что подсказал сейчас А.А.Джангулаев.</div><div><br></div><div>Как все заметили, мы не всех больных выписываем по ВМП в рамках программы ОМС (это когда мы пишем код 16.00.007.424 или типа того). Некоторые случаи не получается представить как ВМП, и мы указываем им КСГ (124, 125 или как-то так). Так вот, самое важное: оперирванным больным (а неоперированных мы по ОМС не будем выписывать) КСГ надо выбирать НЕ по диагнозу (это как раз 124, 125), а по номенклатуре медицинских услуг! Последняя версия файла с КСГ в приложении. Там проставили кое-где стоимость (почему-то пока не везде). </div>
<div><br></div><div> Например, у больного перелом лодыжек, и сделан остеосинтез малоберцовой кости пластиной. Смотрим лист "КСГ" - это по диагнозу "Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени" - КСГ 125. Что и писали. Если посмотреть колонку "Тип" - там написано Тер. Это означет - терапевтическая, то есть это только для неоперированных! И дальше видим стоимость 36213,88.</div>
<div>Повторюсь, мы практически не выписываем по ОМС неоперированных (в городских больниицах значительная часть больных не оперируется, и они могут выписать только по ОМС, других вариантов нет - а мы можем по "клинике"). <br>
</div><div><br></div>
<div>Так вот, про этого же больного с переломом лодыжек. Открываем лист "КСГ Номенклатура", находим там "остеосинтез пластиной" A16.03.022.002. И в этой строчке видим КСГ - уже 130. Возвращаемся на лист "КСГ", и видим что это "Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 3)", и стоимость 43905,32. Ненамного, но дороже. Кстати, обнаруживаем, что удаление имплантатов - это та же КСГ 130! Так что спросим у администрации, может быть, возобновим удаление по ОМС.</div>
<div><br></div><div>Далее, можно практически любую операцию представить как несколько вариантов номенклатуры. И мы для нескольких больных приложили месте с МТ листочком перечни возможных вариантов - что-то никак наши сотрудники, формирующие реестр, не откликулись. Пусть им будет стыдно. </div>
<div><br></div><div>Например, больному делали остеотомию проксимального отдела бедра с фиксацией стержнем. Можно выбрать A16.03.022.004 Интрамедуллярный стержневой остеосинтез - это КСГ 130 (Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 3) - и стоит это 43905,32. А можно указать A16.03.024.005 (Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием комбинируемых методов фиксации) - это КСГ 131.1 (Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 4), и оплата 54801,53. </div>
<div><br></div><div>Все варианты выбора из "номенклатуры медицинских услуг" для основных типов операций в институте пока никто в отдельный и удобный для работы файл не сгруппировал. Поэтому пока смотрим сами в "Номенклатуре..." все варианты, проверяем, какие указаны КСГ, и выбираем (сюрприз!) - наиболее дорогой вариант.</div>
<div><br></div><div>Вопрос границ нашего творчества - пока открытый. Скажем,будет ли прокатывать, если мы вместо A16.03.022.004 Интрамедуллярный стержневой остеосинтез (это КСГ 130) будем указывать A16.04.026 Эндопротезирование диафиза - это будет КСГ 132, цена которой такая высокая, что ее пока даже не указали? Пока не знаю, давайте будем ближе к реальности.</div>
<div><br></div><div>Про политравму - это КСГ 127 (153828,86 руб.).</div>
<div><div>Чтобы привоит больному эту группу, надо 3 момента: 1)относятся травмы в 2 и более анатомических областях (голова и шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности – минимум 2 кода МКБ) или один диагноз множественной травмы и травмы в нескольких областях тела + 2)пребывание в ПИТ (РАО) + 3)как минимум один из нижеследующих диагнозов: J95.1, J95.2, J96.0, N17, T79.4.</div>
</div><div><div><br></div><div>Такие дела. Если есть вопросы, комментарии - не стесняйтесь.</div><div><br></div>-- <br>Best regards,<br> Alexander N. Chelnokov<br>Ural Scientific Research Institute <br>of Traumatology and Orthopaedics<br>
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
</div></div>