ДЕМПФЕРИРОВАНИЕ СРАСТАЮЩИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ СПИЦЕВЫМИ АППАРАТАМИ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ

_С.А. Краснов, С.Н.Хорошков, Н.Ф. Тольцинер_

Медико-стоматологический университет, Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, Москва, Россия

Цель исследования: Оптимизация сроков сращения переломов костей голени методами внеочагового остеоситеза спицевыми аппаратами с использованием демпферирования костных отломков на этапе консолидации переломов у больных с компартмент-синдромом.

Материалы и методы: С 1997 по 2000 в ГКБ N 59 было прооперировано 23 пациента с закрытыми переломами костей голени с компартмент-синдромом в возрасте от 18 до 67 лет методом внеочаговой фиксации. I группу составили 10 больных, у которых наряду с остеосинтезом аппаратом Илизарова было произведено демпферирование костных отломков. II группу (контрольную) составили 13 больных с внеочаговым остеосинтезом без демпферирования. Все больные оперированы от 6 часов до 15 суток с момента травмы.

У пациентов I группы через 7 недель после остеосинтеза аппаратом Илизарова в типичной сборке между дистальным базисным кольцом и штангами устанавливались резиновые или металлические пружинные демпферы собственной конструкции в режиме компрессии на 7-10 дней. Затем в течение последующих 2 недель демпферы устанавливались в режиме дистракции на 1-2 мм в 3-4 дня. Осевая нагрузка на конечность во всех группах начиналась на 3-7 сутки после операции.

Полученные результаты: Сращение переломов, подтверждённых рентгенограммами, в I группе произошло к 12 неделе +0,07 после операции, во II группе - к 16 неделе +0,12. У всех больных переломы срослись. У пациентов I группы среди осложнений были отмечены: дерматит аллергического характера, купированный после снятия аппарата (1), местные воспаления у спиц в течение лечения (2). У пациентов II группы местные воспаления у спиц (1), явления лимфо- и венозного застоя в течение 6 и 24 месяцев после операции (2).

Заключение: демпферирование образующейся мозоли в аппарате позволяет стимулировать остеогенез путём компрессионно- дистракционной микроподвижности между отломками большеберцовой кости, сокращая сроки лечения и восстановления пациентов без реабилитационного периода.