ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОСАМАКСА В ТЕРАПИИ ИСТЕМНОГО ОСТЕОПОРОЗА

_В.В.Поворознюк, П.И.Никоненко, Н.В.Григорьева_

Институт геронтологии АМН Украины, Киев, Украина

Остеопороз – системное заболевание скелета, для которого характерно снижение костной массы и микроструктурные повреждения кости, проявляющееся осложнениями – остеопоротическими переломами, приводящими к снижению качества жизни, инвалидизации пациентов, смертности от сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В последние годы для лечения системного остеопороза широко используются препараты нового класса – бисфосфонаты. Фосамакс (алендронат натрия, торговая марка MSD) – аминобисфосфонат действует как мощный специфический ингибитор остеокластиндуцированной резорбции кости, нормализующий скорость перестройки костной ткани.

Целью данного исследования была оценка эффективности фосамакса в коррекции структурно-функциональных нарушений состояния костной ткани у женщин старших возрастных групп с диагностируемым остеопорозом. Обследовано 34 женщины в постменопаузальном периоде с системным остеопорозом, получавших лечение фосамаксом. Препарат назначали в течение 3-12 мес., один раз в сутки по 10 мг. Контрольную группу составили 15 женщин, не получавших лечения антиостеопоротическими препаратами. Пациентки были стандартизованы по возрасту, индексу массы тела, длительности постменопаузального периода. Обследование проводилось до лечения и через 3, 6, 12 мес. Оценка структурно-функционального состояния костной ткани проводилась методом ультразвуковой остеоденситометрии с использованием денситометра “Achilles+” (Lunar Corp., Madison, WI).

В результате исследования установлено, что уже через 3 месяца лечения фосамаксом достоверно увеличился показатель скорости распространения ультразвука. Показатели широкополосного ослабления ультразвука и индекса плотности костной ткани достоверно не изменялись. На фоне 6-месячного курса лечения фосамаксом вышеуказанные показатели достоверно повышались (Рис.1). Через 12 месяцев лечения фосамаксом показатели широкополосного ослабления ультразвука и индекс плотности костной ткани, характеризующие прочностные и качественные характеристики костной ткани, были достоверно выше, чем в начале лечения.

Обследовано 8 женщин, получавших фосамакс в течение 12 мес, которые впоследствии прервали лечение. Терапевтическая “пауза” составила 12 мес. Динамика показателей структурно-функционального состояния костной ткани в данной подгруппе позволяет сделать вывод о длительном эффекте (больше 12 мес) 12-месячного курса лечения фосамаксом, поскольку показатели ультразвуковой денситометрии были значительно выше соответствующих в контрольной группе и не отличались от показателей после завершения курса лечения.

Таким образом, установлено, что фосамакс является эффективным средством в лечении постменопаузального остеопороза и его осложнений, повышающий плотность костной ткани, улучшающий ее прочностные характеристики. Эффективность лечения фосамаксом является продолжительной и, не смотря на прекращение приема препарата, минеральная плотность костной ткани через год остается достоверно выше по сравнению с показателями до начала лечения.