КОМПЛЕКТОВАНИЕ И ЭКСПЛУАТАЦИЯ БАЗОВЫХ РАБОЧИХ СТАНЦИЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

_В.Г.Климовицкий, А.В.Владзимирский_

НИИТО, Донецк, Украина

В связи с активным внедрением телемедицинских систем в ряд отраслей именно практического здравоохранения, в частности - в травматологию и ортопедию, появился ряд насущеных вопросов. Наиболее актуальные из которых - экономические. А именно - как оптимально сформировать телемедицинскую сеть в современных социально-экономических условиях?

Целью нашего исследование стала разработка и апробация оптимальной схемы комплектования базовой рабочей станции (БРС) телемедицины, как основного элемента любой телемедицнской системы, для травматологии и ортопедии.

Материал и методы Для построения БРС телемедицины для ортопедии и травматологии использовалась разработанная нами схема комплектации:

Базовый компьютер (с процессором не ниже 400 Mhz).

Комплект универсальных периферийных устройств: цветной сканер, принтер, модем.

Комплект специализированных лечебно-диагностических устройств - произвольная комплектация.

Вспомогательное оборудование - произвольная комплектация.

Средние затраты на создание БРС согласно представленной схеме составляют: - базовый компьютер - 550 у.е.; монитор 180 у.е.; сканер - 220 у.е.; принтер - 120 у.е.; модем - 125 у.е.; микрофон и колонки - 25 у.е.. Общая стоимость - 1220 у.е.

Кроме совокупности БРС, в любую телемедицинскую систему входят линии связи. То есть базовые рабочие станции должны быть объединены в компьютерную сеть. В настоящее время существует две наиболее распространенные сетевые технологии для удаленного доступа: Интернет (Internet) и Фидонет (Fidonet или ftn-технология). Технология передачи данных, осуществляемая в рамках глобальной сети Фидонет, оптимальна для заочного удаленного консультирования (внутрисетевая электронная почта, возможность переписки с пользователями Интернет, тематические конференции и файл-рассылки). Основным же ее преимуществом является то, что все услуги Фидонет бесплатные. Использование ftn-технологии для телемедицинских сеансов является наиболее оптимальным в условиях сельского здравоохранения. Построение телемедицинских систем на базе технологии Интернет позволяет добиться лучшего качества передачи данных, увеличить эффективность и скорость осуществления той или иной телемедицинской процедуры. Средние затраты на подключение БРС к компьютерной сети составляют: Интернет (dial-up или Интернет-off-line) - подключение 25 у.е., поддержка - 10 у.е. в месяц (функционирование станции в течение года 120 у.е.); Фидонет - 0 у.е. Таким образом, средняя цена установки и эксплуатации БРС телемедицины в течение года составит порядка 1400 у.е.

Результаты исследования Согласно представленной схеме комплектования создана БРС отдела информатики и телемедицины ДНИИТО.

С января 2000 по май 2001 года в отделе информатики и телемедицины ДНИИТО проведено 40 удаленных консультаций (2000 год - 7, 2001 год - 33). При этом сотрудникии ДНИИТО выступали в качестве консультантов 29 раз, в качестве абонентов - 9, 2 раза мы были посредниками. Кроме того, проведено 5 удаленных демонстраций интересных (редких) клинических случаев. Во время проведения данных телемедицинских процедур было передано: эпикризов - 40, цветных цифровых фотографий - 21, рентгенограмм - 88, томограмм - 11, данные прочих дополнительных обследований (миелограммы и т.д.) - 12.

Во время удаленного консультирования наиболее часто ставились вопросы, касающиеся тактики лечения пациента (58,1%), особенностей проведения оперативного лечения (14,6%), установление (уточнение) диагноза (7,3%), а также - прогноз, сроки оперативных вмешательств, восстановительные мероприятия и проч. Примечательно, что большинство вопросов касалось именно схем и методов лечения пациентов. Высокий уровень диагностики во время удаленного консультирования статистически достоверно подтвержден удельным весом совпадений диагнозов, который составил 72,8%. То есть достоверность правильной диагностики при удаленном консультировании составляет 95 % по критерию Стьюдента (p<0,05).

Выводы:

Для полноценного и эффективного удаленного консультирования в травматологии и ортопедии достаточно использовать заочные (оф-лайновые) телемедицинские системы и бесплатные сетевые услуги (ICQ, листы рассылки, оф-лайновые форумы), что согласуется с данными специальной литературы.

Наиболее экономически выгодным и эффективным является использование заочных телемедицнских процедур.

Практическое использование телемедицины в ортопедии и травматологии позволяет привлечь к процессу лечения данного пациента ведущих мировых специалистов, оптимизировать схему диагностического обследования и лечения пациента, сократить сроки госпитализации, проводить постоянный обмен новейшей медицинской информацией.