ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

_Г.А. Смирнов, В.Д. Кирильченко, И.И. Кузьмин_

Приморская краевая клиническая больница, Владивосток, Россия.

Оперировано 190 больных по поводу эндопротезирования тазобедренных суставов, из них 80 пациентов находились на излечении в отделении реанимации и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде. Среднее время пребывания в ОРИТ составило 48±0,5 часов, использована ИВЛ в течение 4±0,5 часов, кровопотеря составила 300-1500 мл±200, возраст пациентов от 27 до 79.

Интенсивная терапия оперированных больных заключалась в реализации основных принципов лечения по общепринятой методике. Нами внесены изменения в интенсивную терапию заключающиеся в следующем:

1. Полный отказ от использования синтетических декстранов (полиглюкин, реополиглюкин).

2. Компенсация кровопотери обеспечивалась только солевыми растворами и 5% глюкозой с использованием аутозабора и безклеточных компонентов крови.

3. Использование НПВП в высоких терапевтических дозах с целью купирования синдрома общей воспалительной реакции как следствием травмы и кровопотери

4. Использование индуктора цитокинов "Лейкинферона" с целью восстановления цитокинового баланса

5. Тщательный контроль за системой гемостаза.

В результате изменения интенсивной терапии нами отмечены следующие положительные моменты: сокращены сроки пребывания в ОРИТ, отказ от использования декстранов, аутозабор, плазмотрансфузия способствовали скорейшему восстановлению системы гемостаза.

Считаем обоснованным перевод данной категории больных в ОРИТ после операции по артропластике крупных суставов.