ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ СТЕРЖНЕВЫМ АППАРАТОМ А.И.ГОРОДНИЧЕНКО

_А.И.Городниченко, Г.В.Сорокин_

Учебно-научный центр Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия

Переломы вертельной области являются актуальной травматологической и геронтологической проблемой в настоящее время. Старение населения, сенильный и постменопаузальный остеопороз обуславливают резкий рост числа пострадавших с повреждениями проксимального отдела бедра в пожилом и старческом возрасте. Развитие гипостатических пневмоний, пролежней, невозможность длительного пребывания на скелетном вытяжении, сопутствующие соматические заболевания вынуждают травматологов отказываться от консервативных методов лечения и все чаще оперировать пациентов с целью скорейшей их активизации. Оперативное лечение с использованием средств внутренней фиксации имеет недостатки в виде значительной травматизации в ходе оперативного вмешательства, высокого риска кровопотери, жировой и тромбо- эмболий, ухудшения кровообращения в зоне перелома, послеоперационного нагноения, что неоправданно увеличивает риск оперативного вмешательства в целом.

Целью нашей работы было улучшить результаты хирургического лечения пациентов с вертельными переломами бедренной кости особенно в пожилом и старческом возрасте.

В нашей клинике травматологии и ортопедии с 1997 по 2000 год для остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости применялся стержневой аппарат А.И.Городниченко. Метод малотравматичен, технически прост, позволяет оперировать пациентов в первые сутки после поступления в стационар и не требует длительной предоперационной подготовки. Мы применяли канюлированные спонгиозные стержни со специальной резьбой для введения в шейку бедренной кости через небольшие разрезы, которые сводили к минимуму риск кровопотери в ходе оперативного вмешательства. Стабильность фиксации стержневого аппарата А.И.Городниченко даже у пациентов с остеопорозом позволяла нагружать оперированную конечность в ближайшие дни после операции, что являлось профилактикой развития гиподинамических осложнений. Большинство оперированных больных отмечают с первых дней после операции исчезновение или уменьшение болевого синдрома, что дало им возможность быть активными и самостоятельно себя обслуживать.

С 1997 по 2000 год нами оперировано 58 пациентов пожилого и старческого возраста с вертельными переломами бедренной кости. Консолидация переломов достигнута во всех случаях. Средние сроки фиксации составили 12,6 недель. Демонтаж аппаратов производился в амбулаторных условиях, либо пациенты госпитализировались в стационар на один день.

Лечение вертельных переломов бедренной кости с использованием стержневого аппарата А.И.Городниченко в связи с малой травматичностью и непродолжительным временем операции, а также высокой эффективностью по созданию стабильного остеосинтеза является методом выбора, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. Применение аппаратов А.И.Городниченко для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости позволило сократить сроки стационарного лечения пациентов до 12-14 дней и уменьшить период реабилитации и временной нетрудоспособности. Полученные нами результаты свидетельствуют об убедительном преимуществе применения закрытого чрескостного остеосинтеза и о значительном превосходстве нового стержневого аппарата А.И.Городниченко в лечении вертельных переломов бедренной кости.