СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОБРАЗОВАНИЯ ЭПИДЕРМАЛЬНЫХ РАН ПОД ГИПСОВЫМИ ПОВЯЗКАМИ ГЕЛЕМ "ТИЗОЛЬ"

_А.В. Иванов, А.В.Чернов, Ю.В. Химич_

ГБ N 23, Екатеринбург, Россия

Способ фиксации переломов гипсовыми повязками один из самых распространенных и самых древних. Часто является методом выбора при таких травмах, ак переломы без смещения, лодыжечные переломы, переломы лучевой кости в типичном месте и т.д.

Несмотря на простоту и скорость применения метод имеет ряд недостатков:

• невозможность наблюдения за мягкими тканями под повязкой;

• условно-стабильная фиксация;

• индивидуальная непереносимость гипса.

В нашей клинике мы столкнулись с такой проблемой, как развитие эпидермальных ран под гипсом вследствие развития отёка мягких тканей и нарушение их трофики. Для решения этих проблем традиционно используется возвышенное положение конечности, холод на место перелома. Однако данные методики имеют ряд недостатков:

• отёк мягких тканей снижается лишь за счёт сосудистого компонента;

• не улучшают трофику мягких тканей.

В предлагаемом нами способе было решено использовать гель "Тизоль", наносимый тонким слоем на кожу стопы, голеностопного сустава, нижней трети голени непосредственно перед репозицией и фиксацией циркулярной гипсовой повязкой.

Тизоль является аквакомплексом глицеросольвата титана. Гель не токсичен, обладает выраженным противовоспалительным, противоотёчным, противозудным эффектом, улучшает трофику мягких тканей. Средство не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергических реакций, обладает хорошей транскутанной проводимостью.

Данный способ имеет следующее преимущество:

• наносится однократно перед гипсованием;

• благодаря своим свойствам уменьшает отёк мягких тканей, улучшает их трофику.

Было проведено определение эффективности геля "Тизоль" в качестве средства профилактики образования эпидермальных ран под гипсовыми повязками в сравнении с традиционными методами: возвышенное положение конечностей, холод на место перелома первый сутки, нанесение на кожу вазелина перед гипсованием.

Для этого было отобрано 3 группы больных с переломами лодыжек под вывихами стопы по 20-25 человек.

Основная группа - 20-25 человек: гель чистый 100% Тизоль наносится тонким слоем, непосредственно перед репозицией и фиксацией циркулярной гипсовой повязкой, на кожу нижней трети голени, голеностопного сустава, стопы.

Контрольная группа А - 20-25 человек: после репозиции и фиксации в гипсе нога укладывалась на шину Белера. В течение первых суток холод на место перелома.

Контрольная группа Б - 15-20 человек: вазелин наносится тонким слоем, непосредственно перед репозицией и фиксацией циркулярной гипсовой повязкой, на кожу нижней трети голени, голеностопного сустава, стопы.

Обработка кожи гелем "Тизоль" проводилась по протоколу. В основной группе развития эпидермальных ран не наблюдалось. Больные с удовлетворительным стоянием отломков выписывались из стационара на 3-5 сутки. Больные, у которых после репозиции сохранялось смещение отломков, оперировались в те же сроки.

Из контрольной группы А пролечено 22 человека с переломами лодыжек, подвывихом стопы, из них:

А1 - 16 человек: после репозиции подвывих устранён, отломки в контакте, лечение консервативное;

А2 - 6 человек: после репозиции подвывих устранён, стояние отломков неудовлетворительное, лечение оперативное.

В данной группе мы наблюдали развитие отёков с образование эпидермальных ран у четырёх пациентов. Из подгрупп Б1, Б2, Б3 по 1, 2, 1 человек соответственно. Эпидермальные раны заживлены в течение 7-12 суток, в последующем - оперативное лечение.