|
ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ - ПОКАЗАТЕЛЬ СООТВЕТСТВИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ТРУДА АНЕСТЕЗИОЛОГОВ ВНУТРЕННИМ ПОТРЕБНОСТЯМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КЛИНИКИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В.С. Соколовский, Л.Ю. Сухоребрикова, В.И. Довбета. Кузбасский НИИ травматологии и реабилитации Новокузнецкого ГИДУВа, ОКХБВЛ. Г. Прокопьевск, Россия. Цель настоящего исследования состояла в изучении влияния обучения всех врачей отделения ИТАР крупнейшей ортопедо-травматологической клиники Кузбасса различным методикам регионарного обезболивания, и как это сказалось на структуре, качестве, анестезиологической активности и стоимости пособий в лечебном учреждении. Клинический материал и методики исследования. Для реализации цели НИР нами были сопоставлены данные итоговых отчетов за 1980 и 2000 годы работы отделения анестезиологии областной клинической ортопедо-хирургической больницы восстановительного лечения (ОКХБВЛ) с фондом в 540 коек. Мы целенаправленно избрали 20-летний интервал в своих клинических наблюдениях, ибо до 1980 года анестезиологи больницы исполняли регионарные методы обезболивания крайне редко, а выполнение их в тот период еще не было обязательной и профессиональной прерогативой именно врачей-анестезиологов. К 2000-ому же году ситуация кардинально изменилась. Врачи-интерны и врачи первого года самостоятельной работы овладевали в первую очередь именно плексусными способами анестезий конечностей, а они, как известно, наиболее часто не только травмируются, но и оперируются у пострадавших. Клинический материал представлен в таблице. Значения Р > 0,05 трактовались, как статистически достоверные различия изучаемых параметров. Результаты исследований. Статистический анализ клинического материала наглядно свидетельствует о том, что за 20 лет произошло увеличение на 70% количества обезболиваний, но при этом и структура анестезиологических пособий претерпела значительные изменения. Установлено, что рост анестезиологической активности произошел преимущественно за счет более
широкого и частого применения регионарных методов анестезии, как в виде самостоятельных способов, так и в форме их сочетания с другими методами обезболивания. При этом на статистически достоверную величину уменьшилась в структуре анестезиологических пособий доля эндотрахеальных наркозов, ТВА и масочных методов обезболивания. Анализ комбинированных способов анестезий за 2000 год показал, что обязательным элементом при их реализации является включение и присутствие различные методик, способов регионарного обезболивания. Нам представляется, что именно плексусные способы анестезии конечностей получили наибольшее свое востребование по ряду объективных причин. Они дешевы, просты в своем техническом исполнении и более безопасны, чем другие методы проводникового обезболивания. Кроме того, именно плексусные анестезии позволяют более полно реализовать трофический эффект блокад и выполнять большинство операции на конечностях.Таким образом, чем богаче и разнообразнее палитра приобретенных профессиональных навыков у анестезиологов отделения, тем специфичнее структура анестезиологических пособий, которая объективно и отражает внутреннюю потребность ЛПУ в последних. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||