НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ УНИИТО В ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА АППАРАТАМИ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ

_А.И.Реутов, З.И.Горбунова, А.В.Осипенко_

ГФУН Уральский НИИТО им.В.Д.Чаклина МЗ РФ

Екатеринбург

Одним из приоритетных направлений последнего десятилетия Уральского НИИ травматологии и ортопедии является лечение больных с повреждениями костей таза аппаратами внешней фиксации. Их разработка при чрескостном остеосинтезе переломов костей таза прошла ряд последовательных этапов.

Первый этап связан с применением стержневого аппарата, разработанного впервые в России в 1974 году кандидатом медицинских наук Н.А.Серебренниковым. Аппарат его конструкции обеспечивал только фиксацию переломов (А.с.563968).

Второй этап связан с именем Кутепова С.М., который в 1989 году в составе творческого коллектива (С.М.Кутепов, К.К.Стэльмах, И.Л.Шлыков) вместе с высококвалифицированным анатомом кандидатом медицинских наук Минеевым К.П. разработал новые конструкции спице-стержневых аппаратов (Пат.1811386, 2062612).

С учётом анатомо-морфологических особенностей таза были обоснованы оптимальные зоны для введения спиц и стержней. Клиническое использование нового аппарата позволило не только надежно фиксировать переломы и соединения тазового кольца, но и управлять отломками в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях для восстановления анатомической целостности костей таза.

Дальнейшая разработка новых конструкций чрескостных стержневых аппаратов расширила диапазон его применения при переломах вертлужной впадины, разрывах крестцово-подвздошного и лонного сочленений при застарелых деформациях тазового кольца. Это стало возможным за счет применения стержней переменного диаметра, шарнирного соединения тазовой и бедренной опор, современных имплантатов - связки Lars, аллосухожилий (Пат.2166297, 2121314), пластин для фиксации лонного сочленения (Свид-во на полезную модель № 11687, 14498).

Определены показания и противопоказания к различным видам вмешательств при переломах переднего и заднего полукольца, разрывов сочленений таза в случаях свежих и застарелых повреждений таза. Новые технологии чрескостного остеосинтеза способствуют индивидуальной компановке аппарата, возможности одномоментной репозиции отломков или дозированной динамической коррекции положения костей таза; обеспечивают надежную фиксацию и возможность восстановления опорной и динамической функции опорно-двигательной системы.

Концепция лечения полифокальных повреждений таза дает основания использовать аппарат внешней фиксации и как противошоковое мероприятие, а также обеспечивающее раннюю активизацию и направленную реабилитацию больных (магнитотерапия, ЛФК), сокращение осложнений, летальности, уменьшение сроков стационарного лечения, инвалидности за счет улучшения анатомических и функциональных исходов, повышение качества жизни пациентов.

Внедрение новых разработок при оперативном лечении множественной и сочетанной травм позволяет уменьшить травматичность, продолжительность вмешательства и кровопотерю.

Разработанные высокотехнологичные новые методы лечения оказались наукоемкими, поскольку потребовали предварительного проведения анатомических исследований на костях таза с применением ангиографии, морфометрии; изучения морфологических особенностей тазовых костей и сращения в эксперименте на животныхх, проведения стендовых испытаний при исследовании прочностных характеристик для фиксации лонного сочлененияхх. _____________________________________________

х - исследования выполнены под руководством и непосредственном участии

профессора Минеева К.П.

хх - исследования проведены канд.мед.наук Антониади Ю.В.

Таким образом, создание новых разработок в лечении и наличие современной материальной базы позволило на базе отдела неотложной травмы УНИИТО открыть Республиканский центр <Повреждений костей таза>, утвержденный приказом №140 МЗ РФ от 20.04.1999 года (Руководитель - канд.мед.наук Рунков А.В.).

В центре оказывается консультативная, специализированная и лечебная помощь, осуществляются научные разработки и внедрение высокоэффективных методов лечения травмы таза, в том числе лечение свежих и застарелых повреждений тазового кольца и вертлужной впадины, реконструкция области тазобедренного сустава, эндопротезирование, устранение стойких застарелых деформаций таза, малоинвазивные восстановительные операции, а также новые компьютерные технологии, которые позволяют проводить консультации по сети Internet.

Центром проводится большая организационно-методическая работа по обучению врачей на рабочем месте и курсантов ФуВ'а на семинарах, лекциях по вопросам диагностики, ведению документации и внедрению современных методов лечения в лечебно-профилактических учреждениях крупных городов Уральского региона (Челябинск, Тюмень, Уфа и др.).

Новые технологии при лечении повреждений таза представлялись на республиканских конференциях, симпозиумах выставках.

Так сотрудники УНИИТО в 1995-2003 годах принимали участие в 7 выставках: Лейпцигская выставка-ярмарка (1995), <Здравоохранение России - 98, 99, 2002> (Екатеринбург), 4-ой медицинской, специализированной выставке <Урал-медика 2000> (Челябинск), 1-ой специализированной выставке <Мир изобретений и открытий 2001> (Екатеринбург), <Инновации и инвестиции XXI века> (Екатеринбург, 2003).

За активное участие в выставках институт награжден <Золотой медалью>, дипломами I степени и участника выставки.

Активные изобретатели института неоднократно награждались комиссией Правительства Свердловской области премиями им. И.И. Ползунова (К.К.Стэльмах, А.В.Рунков), почетными грамотами главы г.Екатеринбурга (К.К.Стэльмах, А.В.Рунков, Ю.В.Антониади).

По проблеме лечения тяжелой травмы таза сотрудниками института изданы монографии (3), учебно-методическое пособие, методические рекомендации (5), пособия для врачей (4). Новые разработки защищены патентами и свидетельствами на полезную модель (27). Результаты клинических, экспериментальных исследований представлены в докторской и кандидатских диссертациях (3), перечень которых имеется в библиографическом указателе настоящего издания.