ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ ТАЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ ФИКСАТОРОВ С ТЕРМОМЕХАНИЧЕСКОЙ ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ

С.Б.Микичев, А.В.Набоких, О.Л.Шестоперов, Л.Л.Буткова

Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения Кузбасский НИИ травматологии и реабилитации Новокузнецкого ГИДУВа,Прокопьевск

В настоящее время с развитием современной промышленности, усовершенствованием транспортных средств, износом технического оборудования и недостаточным исполнением на предприятиях техники безопасности возрастает доля множественных и сочетанных повреждений опорно-двигательного аппарата. Значительная доля при таких повреждениях принадлежит повреждениям таза, внутритазовых органов.

Поиск новых и оптимизация традиционных методов диагностики и лечения повреждений таза остается актуальной научной проблемой.

Для лечения повреждений костей таза, в настоящее время, применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения. Из оперативных методов лечения в основном ставку делают на разработку и усовершенствования стержневых и спице-стержневых аппаратов, которые являются громоздкими и доставляют определенные неудобства для пациентов при их использовании.

Лечение пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца остается актуальной проблемой. Недостатки имеющихся методов фиксации, длительные сроки лечения, осложнения, высокая травматичность оперативных вмешательств, являются поводом для разработки новых методов стабилизации.

Настоящее исследование имело цель: в улучшении результатов лечения больных с тяжелой травмой таза посредством внедрения активной хирургической тактики и поиска новых материалов и конструкций для погружного остеосинтеза, которые бы наиболее полно обладали функциональными свойствами (эластичность) в сочетании с безопастностью и долговечностью.

Всем этим требованиям отвечают конструкции с памятью формы, которые в дополнении к выше сказанному, как бы <дорабатывают> свою функцию, после их установки, обеспечивая максимальный контакт и стабильность костей с равномерной постоянной компрессией.

В ортопедо-травматологическом отделении ОКОХБВЛ с 1999 по 2002 г. проводился остеосинтез с применением фиксаторов с памятью формы при изолированных и сочетанных повреждениях костей таза. Остеосинтез произведен у 13 больных (все мужчины) в возрасте от 18 до 55 лет, в сроки от 7 до 14 дней. После травмы у трех больных разрыв крестцово-подвздошного сочленения сочетался со смещением и перекосом костей таза. У этих больных на операционном столе произведена репозиция, вправление, остеосинтез и артродез крестцово-подвздошного сочленения фиксаторами с памятью формы в сочетании со спонгиозным винтом. В ходе операции, для придания эластичности фиксаторам, применяем холодный физиологический раствор и хлорэтил. Повторных операций, нагноений не было. Во всех случаях заживление было первичным натяжением, консолидация наступила в обычные сроки.

Таким образом, фиксаторы с термомеханической памятью формы являются ценным и необходимым в арсенале устройств для остеосинтеза костей таза. Очевидным преимуществом этих конструкций является их исключительная простота и малая затрата времени на их установку.