вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: деформирующий артроз тазобедренных суставов
Елена 29 Сентябрь 2004, 00:10
|
Здравствуйте,Александр Николаевич!
Благодарю за скорый ответ, дело в том, что не имею возможности частоговыхода в сеть, отсюда и промедление с ответом.
Принимает терафлекс -выбрали - потому что обе составляющих, против одной в доне, хондро...
Читаем, изучаем, но без грамотного совета далеко не уедешь... :(
Из совместных рекомендаций ортопеда и ревматолога - супинаторы - прод-попер, огр. двиг.режима и нагрузки. Ну, из сосудистых-пропит уже детралекс.
Всякие мази, без выраженного эффекта - типа индовазин, диклофенак...Дюна - это ИК-аппарат...
При болях- найз. Пока всё - надеялась уточнить через интернет -т.к. , благодаря энтузиазму и отзывчивости докторов, при таком виде консультирования эффективность лечения выше :)
Дело в том,что из той справки не ясно -курсэто или нет, а так же какова длительность приёма, дозировка отдельных препаратов (какие-то есть, каких-то нет).
Всё-таки, что из предложенного является "препаратом выбора", при условии, что желательно выбрать самый эффективный препарат. Без особых ограничений в суммах.
Что Вы можете сказать о целебрексе?
Смутило, то что найз даёт побочное на ЖКТ - ведь тогда не будешь ежедневно принимать?
Что же из обезбол-х тогда выбрать? Как быть? Что Вы может сказать относительно других препаратов?
Если существуют иньекции в сустав, о чём активно пишут в сети - то об этом вообще не говорилось - если позволите- я Вас спрошу - какВы относитесь к данному виду лечения?
Если временами боли в спине - нужно ли снимок - и кто может помочь - помимо суставов уделить внимание позвоночнику.
Всё-же физиолечение - какое?
А так же грязевые и солевые ванны?
Да, насчёт протезирования доктор сказала - "если захотите - может поставить протез" -это дословно. А как мы можем знать, что протез необходим? Как определить? По болевым ощущениям? Или как? Что такое протез вообще?
Действительно, болезнь запущена, но, поверьте, ещё 5 лет назад, когда были первые "звоночки" - мама обращалась к хирургу, с жалобами в обл. ТБ суставов.
Не сумев определить источник- отправили к гинекологу, урологу, невропатологу масса анализов... Ничего - всё нормально. И только начитавшись спец.лит.-попросили сделать снимок и направить к ортопеду.
За это время,без правильных рекомендаций, видимо болезнь прогрессировала. Поэтому на данном этапе - учитывая тяжесть заболевания, жалобы,возраст-очень не хотелось бы повторять многолетнее безрезультатное хождение по кабинетам.
Хотя, может быть, если бы мама была более жёсткой, требовательной и задавала более чёткие вопросы- было бы всё по иному...
Ну,и насчёт внимания к пациентам :) - поверьте, Александр Николаевич - упрекнуть доктора,который вёл приём в непрофессионализме или некорректности у меня не было желания.Не до этого мне.
Дело в том,что консультировало 2 взрослых ортопеда. Мы попали на приём одновременно. И мне довелось слышать эту беседу. Дело в том, что в направлении не было указано про заболевание ТБ суставов,а только про коленные. Да, коненчно упущение того, кто направлял.
Но увидев снимки ТБ суставов доктор сказала - "Я не буду смотреть то, чего нет в направлении,а только колени" :).Но всё-таки,увидев, что дело там плохо-решила и по ним проконсультировать.Неужели, если б пациентка заикнулась о болях в спине при отсутствии записи в направлении, консультация вообще состоялась ? :)
Ну а "неуместным вопросом" был единственный вопрос "какие физ. нагрузка или упражнения допустимы при рекомендации огр. физ. и двиг. нагрузки". Вот и всё. Вы полагаетевопрос неуместным?
(Кстати, доктор, котрый принимал меня -мужчина- незнаю,к сожалению, как его имя - терпеливо ответил на все мои тупейшие вопросы :) - который я от волненя задавала не по разу).
Поэтому и есть просьба помочь определиться с тактикой лечения и с выбором внимательного специалиста, готового потратить на пару минут больше обычного.Не потому что первый врач - "не так" что -то сказал, а потому, многое не ясно что есть вопросы - и приходится их выяснять так, а не иначе.
Но если на консультации нельзя что-то уточнить, спросить, пояснитьрекомендацию - вот и возникает огорчение, неясность и желание повторить визит к доктору...
Очень прошу - если есть возможность - можно зи провести ещё одну консультацию, мб даже заочную, т.к при первом визите данных может быть вполне достаточно - как Вы считаете? - с предоставлением врачу необходимых анализов и снимков.
Если боли в спине - пояснице- это к кому обращаться?
Благодарю Вас за внимание и понимание.
С уважением к людям имеющим святую и достойнейшую профессию Врач!
Елена.
|
|
|
Ответить/комментировать
|
|
В цепочке более 10 сообщений.
Развернутыми отображаются только первые 10 сообщений. |
Re: деформирующий артроз тазобедренных суставов
Alexander Chelnokov 29 Сентябрь 2004, 01:21
|
Е> Принимает терафлекс -выбрали - потому что обе составляющих, против
Е> одной в доне, хондро...
Насколько мне известно, ни дона, ни терафлекс, ни структум не имеют доказанного положительного эффекта. Публикаций о их контролируемых испытаниях в международной литературе нет.
В любом случае, при диагнозе артроз III ст. на любые хондропротекторы уже бессмысленно полагаться.
Е> диклофенак...Дюна - это ИК-аппарат...
Напрасная трата денег.
Е> При болях- найз. Пока всё
И достаточно.
Е> Дело в том,что из той справки не ясно -курсэто или нет, а так
Е> же какова длительность приёма, дозировка отдельных препаратов
В листовке -вкладыше средние дозировки указаны. Если что-то неясно - можно спросить у любого из рекомендовавших врачей. Или хотя бы здесь. Длительнсть курсового приема в подобном случае не имеет точной, до дня, длительности. 2-3 недели, 3-4 недели, это не имеет драматической важности. Перерыв 1-2 недели. Или 5-10 дней. Или 3-5 дней. Или 1-2. Это зависит от выраженности болезненных проявлений после перерыва.
Е> Всё-таки, что из предложенного является "препаратом выбора",
Е> при условии, что желательно выбрать самый эффективный препарат.
Я на это уже отвечал. Если бы был "чемпион", сразу его бы назначали.
Е> Что Вы можете сказать о целебрексе?
Аналог найза и мовалиса.
Е> Смутило, то что найз даёт побочное на ЖКТ - ведь тогда не будешь
Е> ежедневно принимать?
Если в лошадиных дозах беспрерывно месяцами - наверно. У этих препаратов побочные эффекты минимальные, принимать можно ежедневно, если какие-то настораживающие проявления со стороны ЖКТ - альмагель, квамател или еще что-то противоязвенное можно добавить.
Е> Что же из обезбол-х тогда выбрать? Как быть?
Как рекомендовано. Принимать тот же найз. Или ортофен/диклофенак. Или целебрекс. Или любой другой аналог.
Е> Если существуют иньекции в сустав, о чём активно пишут в сети -
Е> то об этом вообще не говорилось - если позволите- я Вас спрошу -
При артрозе III ст. ожидать стойкого положительного эффекта не приходится.
Е> Если временами боли в спине - нужно ли снимок
Уже отвечал. Если "временами" - не нужен. Иначе пленки не хватит, если все, у кого временами боли в спине, придут за снимком.
Е> - и кто может помочь - помимо суставов уделить внимание
Е> позвоночнику.
Найз или аналог уделит внимание и позвоночнику.
Если у человека остеохондроз, полностью ликвидировать болезненнцые проявления не стоит рассчитывать.
Е> Всё-же физиолечение - какое?
Уже отвечал. Какое-нибудь электро. Непринципиально.
Е> А так же грязевые и солевые ванны?
Субъективное ощущение временного улучшения самочувствия могут дать. Не более того. Никто еще ими артроз не вылечил.
Е> Да, насчёт протезирования доктор сказала - "если захотите -
Е> может поставить протез" -это дословно. А как мы можем знать, что
Е> протез необходим? Как определить? По болевым ощущениям? Или как?
Если доктор сказал, что "можете...", это уже означает, что протез тут уместен. Замещение сустава, вместе с тем, это не операция как при аппендиците, когда промедление чревато жизнеугрожающими осложнениями.
Это операция по повышению качества жизни. Если пациент не удовлетворен эффектом лекарств и прочего - он обращается за хирургическим пособием.
Е> Что такое протез вообще?
Задайте этот вопрос на yandex.ru, ссылок будет достаточно. Например, http://endoprotez.odessa.ua/device.html
Е> когда были первые "звоночки" - мама обращалась к хирургу, с
Е> жалобами в обл. ТБ суставов.
Нету мер, позволяющих гарантированно прекратить или повернуть вспять дегенеративный процесс.
Е> требовательной и задавала более чёткие вопросы- было бы всё по
Е> иному...
Вряд ли.
Е> Ну а "неуместным вопросом" был единственный вопрос "какие физ.
Е> нагрузка или упражнения допустимы при рекомендации огр. физ. и
Е> двиг. нагрузки". Вот и всё. Вы полагаетевопрос неуместным?
Избыточным. Когда врач рекомендует "снизить нагрузки", то это не подразумевает, что будут назаны "221 шаг в день" или "140 метров".
Пациент сам знает, какой уровень нагрузок у него был. И может сам догадаться, что ходить надо бы поменьше. Насколько - это уж как в его ситуации получится. В принципе, можно и строгий постельный режим - и в туалет не ходить, пользоваться судном лежа. Если больная готова к такому ограничению нагрузки - на здоровье, суставы только спасибо скажут.
Е> Поэтому и есть просьба помочь определиться с тактикой лечения и
Е> с выбором внимательного специалиста, готового потратить на пару
Все уже вполне определено и достаточно.
Е> сказал, а потому, многое не ясно что есть вопросы - и приходится их
Е> выяснять так, а не иначе.
Задавайте конкретные вопросы. Пока ничего, на что не было уже отвечено, Вы не спросили.
Е> Но если на консультации нельзя что-то уточнить, спросить,
Е> пояснитьрекомендацию - вот и возникает огорчение, неясность и
На мой взгляд, все Вам было сказано в достаточном объеме и вполне ясно. Следуйте рекомендованным мерам. Еще раз повторить про то, что нет существенной разницы, принимать найз, мовалис или целебрекс?
Е> Очень прошу - если есть возможность - можно зи провести ещё
Е> одну консультацию, мб даже заочную, т.к при первом визите данных
Е> может быть вполне достаточно - как Вы считаете? - с предоставлением
Е> врачу необходимых анализов и снимков.
Можно, безусловно, хоть и очную, только врач будет пребывать в большом ндоумении, будучи вынужден повторять одно и то же по второму разу через короткое время.
Е> Если боли в спине - пояснице- это к кому обращаться?
Если это боли, обусловленные остеохондрозом, то, наверно, это не требует собращения к врачу. Если же боли появились только что, носят непереносимый характер, сопровождаются иррадиацией в ноги, есть зоны повышения или понижения чувствительности, еще какие-то тяжелые проявления - нейрохирург, ортопед-вертебролог. Если кровь в моче -
уролог.
|
[
Ответить/комментировать ]
|
|
( Ответить/комментировать )
|
|
