Добро пожаловать в Форум для пациентов
Последствия травмы Травма Детская ортопедия

Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина Росмедтехнологий"

Re: деформирующий артроз тазобедренных суставов
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: деформирующий артроз тазобедренных суставов
Alexander Chelnokov 26 Сентябрь 2004, 22:07
>Трость,огр. нагрузки, супинаторы,2 р в год- курсы консервативного лечения у ревматолога

Чем не рекомендации? Что из этого уже делается?

>(Какого?

Любого. Начните с районной поликлиники.

> - об этом я писала на конфе ортопедии в медгородке -от 23.09 -вы ответили, что то,что он прописал-не так эффективно,

Насчет того, что прописал ревматолог, и "не так эффективно" - еще раз прочтите мой ответ от 23.09. Ряд мер был в нем поддержан - один из препаратов (на Ваш выбор) типа найза или мовалиса, разгрузки сустава, использование трости или костылей. Какой именно хондропротектор 2 месяца принимает больная - ответа нет. Принимает ли она другие препараты?

>и порекомендовали советоваться с ортопедом насчёт операции...

По поводу "посоветоваться насчет операции" - без ссылки на предшествующее обсуждение не было понятно, что это про ту же больную. Ну и консультация в институте - не одна на всю оставшуюся жизнь. Через несколько месяцев после курса рекомендованных мер можно будет повторно проконсультироваться и что-то подкорректировать.

Еще раз насчет "уместных вопросов". Если бы на сегодня, по мнению консультанта, была необходимость в "доп. исследованиях" или снимке позвоночника, об этом было бы уже написано в рекомендациях, т.е. подобные вопросы больного избыточны.
Существуют многие тысячи обследований, анализов, лекарств, воздействий и т.п. Больной и его родственниики вполне могут знать множество их названий. Если они про все, что от кого-то слышали или где-то читали, будут спрашивать, а не надо ли мне это, а почему, а вот там говорили, что надо, а вот то, и т.п., то сами подумайте, насколько продуктивно будут проходить консультации.

Поэтому желательно осознать нереальность ответов на консультации на все-все-все вопросы, цель ее другая - установить диагноз и дать рекомендации по необходимым мерам обследования и лечения. Что и было сделано. Если назначен курс - то это и проводится как курс. То есть в один период. А не каждое средство по очереди. Кроме, естественно, аналогов - надо выбрать один из них.

То есть на сегодня у больной на руках уже есть перечень мер, которые обычно проводятся в подобных ситуациях. Необходимости в повторной консультации через такой короткий промежуток времени не видно - если не было существенных перемен в состоянии больной.

Еще один момент - даже выполнение всех рекомендованных мер в имеющийся ситуации вряд ли радикально улучшит состояние больной с таким "букетом" проблем, поэтому уповать на то, что вот "правильная, настоящая консультация" все проблемы решит - не стоит. Двусторонний коксартроз III ст. никакими паллиативными мерами не ликвидировать, увы.

Просьба "помочь ... обратиться к тому доктору, кто подойдёт к человеку и его проблеме со вниманием" подразумевает, что на консультативном приеме в институте к больным относятся без внимания. Вряд ли это так.

Кроме того, заочно невозможно знать все обстоятельства, на основании которых давались или не давались те или иные рекомендации. Так, нет сведений, обсуждалась ли перспектива эндопротезирования, если нет, то почему.

Возможно, сотрудники профильного отделения что-то добавят.


  • Сообщения о Взрослая ортопедия
  • Также Alexander Chelnokov
  • Связаться с автором
  • Ответить/комментировать

    В цепочке более 10 сообщений. Развернутыми отображаются только первые 10 сообщений.
    Re: деформирующий артроз тазобедренных суставов
    Елена 29 Сентябрь 2004, 00:10
    Здравствуйте,Александр Николаевич!
    Благодарю за скорый ответ, дело в том, что не имею возможности частоговыхода в сеть, отсюда и промедление с ответом.
    Принимает терафлекс -выбрали - потому что обе составляющих, против одной в доне, хондро...
    Читаем, изучаем, но без грамотного совета далеко не уедешь... :(
    Из совместных рекомендаций ортопеда и ревматолога - супинаторы - прод-попер, огр. двиг.режима и нагрузки. Ну, из сосудистых-пропит уже детралекс.
    Всякие мази, без выраженного эффекта - типа индовазин, диклофенак...Дюна - это ИК-аппарат...
    При болях- найз. Пока всё - надеялась уточнить через интернет -т.к. , благодаря энтузиазму и отзывчивости докторов, при таком виде консультирования эффективность лечения выше :)
    Дело в том,что из той справки не ясно -курсэто или нет, а так же какова длительность приёма, дозировка отдельных препаратов (какие-то есть, каких-то нет).
    Всё-таки, что из предложенного является "препаратом выбора", при условии, что желательно выбрать самый эффективный препарат. Без особых ограничений в суммах.
    Что Вы можете сказать о целебрексе?
    Смутило, то что найз даёт побочное на ЖКТ - ведь тогда не будешь ежедневно принимать?
    Что же из обезбол-х тогда выбрать? Как быть? Что Вы может сказать относительно других препаратов?
    Если существуют иньекции в сустав, о чём активно пишут в сети - то об этом вообще не говорилось - если позволите- я Вас спрошу - какВы относитесь к данному виду лечения?
    Если временами боли в спине - нужно ли снимок - и кто может помочь - помимо суставов уделить внимание позвоночнику.
    Всё-же физиолечение - какое?
    А так же грязевые и солевые ванны?
    Да, насчёт протезирования доктор сказала - "если захотите - может поставить протез" -это дословно. А как мы можем знать, что протез необходим? Как определить? По болевым ощущениям? Или как? Что такое протез вообще?
    Действительно, болезнь запущена, но, поверьте, ещё 5 лет назад, когда были первые "звоночки" - мама обращалась к хирургу, с жалобами в обл. ТБ суставов.
    Не сумев определить источник- отправили к гинекологу, урологу, невропатологу масса анализов... Ничего - всё нормально. И только начитавшись спец.лит.-попросили сделать снимок и направить к ортопеду.
    За это время,без правильных рекомендаций, видимо болезнь прогрессировала. Поэтому на данном этапе - учитывая тяжесть заболевания, жалобы,возраст-очень не хотелось бы повторять многолетнее безрезультатное хождение по кабинетам.
    Хотя, может быть, если бы мама была более жёсткой, требовательной и задавала более чёткие вопросы- было бы всё по иному...
    Ну,и насчёт внимания к пациентам :) - поверьте, Александр Николаевич - упрекнуть доктора,который вёл приём в непрофессионализме или некорректности у меня не было желания.Не до этого мне.
    Дело в том,что консультировало 2 взрослых ортопеда. Мы попали на приём одновременно. И мне довелось слышать эту беседу. Дело в том, что в направлении не было указано про заболевание ТБ суставов,а только про коленные. Да, коненчно упущение того, кто направлял.
    Но увидев снимки ТБ суставов доктор сказала - "Я не буду смотреть то, чего нет в направлении,а только колени" :).Но всё-таки,увидев, что дело там плохо-решила и по ним проконсультировать.Неужели, если б пациентка заикнулась о болях в спине при отсутствии записи в направлении, консультация вообще состоялась ? :)
    Ну а "неуместным вопросом" был единственный вопрос "какие физ. нагрузка или упражнения допустимы при рекомендации огр. физ. и двиг. нагрузки". Вот и всё. Вы полагаетевопрос неуместным?
    (Кстати, доктор, котрый принимал меня -мужчина- незнаю,к сожалению, как его имя - терпеливо ответил на все мои тупейшие вопросы :) - который я от волненя задавала не по разу).
    Поэтому и есть просьба помочь определиться с тактикой лечения и с выбором внимательного специалиста, готового потратить на пару минут больше обычного.Не потому что первый врач - "не так" что -то сказал, а потому, многое не ясно что есть вопросы - и приходится их выяснять так, а не иначе.
    Но если на консультации нельзя что-то уточнить, спросить, пояснитьрекомендацию - вот и возникает огорчение, неясность и желание повторить визит к доктору...
    Очень прошу - если есть возможность - можно зи провести ещё одну консультацию, мб даже заочную, т.к при первом визите данных может быть вполне достаточно - как Вы считаете? - с предоставлением врачу необходимых анализов и снимков.
    Если боли в спине - пояснице- это к кому обращаться?
    Благодарю Вас за внимание и понимание.
    С уважением к людям имеющим святую и достойнейшую профессию Врач!
    Елена.
    [ Ответить/комментировать ]

     

    ( Ответить/комментировать )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 06684
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-200124Patients Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]