Добро пожаловать в Форум для пациентов
Последствия травмы Травма Детская ортопедия

Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина Росмедтехнологий"

Несращение огнестрельного перелома н/3 бедра
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Несращение огнестрельного перелома н/3 бедра
Последствия травмы Отправлено Андрей 30 Март 2010, 23:40
Здравствуйте!Огнестрельный перелом после МОС пластиной и костной пластике не сросся в течении полутора лет.
Здравствуйте!
О себе
Возраст - 37,Пол - муж.,Рост - 172см,Вес - 82 кг,курю очень давно, но не очень много,состояние здоровья нормальное, серьезных заболеваний до этой травмы не было.
История вопроса:http://www.weborto.net/forum/1211906428/
Привожу данные из выписки после операции:Пациент поступил в отделение ОКБ травматол-ортопедии с жалобами на укорочение правой н/конечности, период, боль в правом бедре. Травма 01.01.2008. получил огнестрельное ранение правого бедра выстрелом из ракетницы. По экстренным показаниям доставлен в ОКБ, где производилась ПХ0 раны, внеОчаговый остеосинтез перелома ДКА. Рана длительное время заживала вторичным натяжением, полостью закрылась в марте 2008г. В наст. время поступает для этапного хирургического лечения.
При поступлении 27.09.2009: На правом бедре ДКА, состоящий из 3-х колец, м/тк в области выхода спиц без признаков воспаления. Сосудисто-неврологических нарушений нет. Отмечается разгибательная контрактура правого коленного сустава, укорочение правой н/конечности на 5-бгсм.На представленных RG-граммах - оскольчатый перелом правого бедра на границе с/3 ин/3. синтез бедра ДКА, признаков консолидации не прослеживается.
30.09.2008 произведена операция; О/репозиция несросшегося перелома правого бедра, костная аутопластика. МОС мыщелковой пластиной.В послеоперационном периоде проведен курс а/6 терапии, гепаринотерапии, Рана зажила первичным натяжением» Сняты швы. Выписывается на амбулаторное лечение по месту жительства.
Описания двух последних Rg-граммамм:ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 30.09.2009 На rg-граммах бедра в прямой, боковой и косой проекциях: Состояние после МОС, костной пластики зоны оскольчатого перелома дистальной трети диафиза бедренной кости с фиксацией металлической пластиной и винтами. Формирование избыточной периостальной костной мозоли преимущественно по задне-медиальному контуру зоны перелома, хотя эностальная костная мозоль достоверно не визуализируется; линия перелома прослеживается. Прилежание металлической пластины к проксимальному отломку плотное, между дистальным отломком и пластиной прослеживается диастаз от 2-х до 4-х мм (при ретроспективном анализе Rg-грамм - данное положение фиксированной кости с 17.12.08). Учитывая практически полное отсутствие эностальной костной мозоли за длительный период времени и наличие диастаза между металлической пластиной и дистальным отломком бедренной кости - нельзя исключить элементы нестабильности на данном уровне - сочетать с клиникой.
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 03.03.2010 В сравнении с Rg-граммами от 03.09.2009 - без значимой динамики. Несросшийся (в условии МОС металлической пластиной, костной аутопластики) оскольчатый перелом дистальной трети правой бедренной кости с признаками формирования ложного сустава (контуры отломков склерозированы, линия перелома прослеживается). Избыточная переостальная мозоль толко по задне-медиальному контуру отломков. Сохраняется диастаз от 2 до 4 мм между металлической пластиной и дистальным отломком. Признаки остеопенического синдрома на уровне коленного сустава.
В настоящий момент по помещению передвигаюсь без костылей, по улице с одним подлокотным костылем. Особых болей в области перелома не испытываю. Подвижность в коленном суставе около 90 градусов.
Дальнейшая тактика лечения: лечащий ортопед-травмотолог предлагает провести операцию - освежить отломки, костная пластика ауто трансплантантом из гребня подвздошной кости (как в первый раз) и алло траспрантаном остиоматрикс (блоком). Пластину не трогать.
Вопрос:
1. На сколько в настоящий момент состоятелен фиксатор (пластина), имеет ли смысл перейти на БИОС?
2. Разве возможен нормальный доступ к зоне перелома с внешней стороны бедра если пластину не трогать?
3. Имеет ли смысл использование трансплантата на питающей ножке и осуществимо ли это технически?
4. Есть ли альтернативная тактика дальнейшего лечения и какая она?
Заранее спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Последствия травмы
  • Также Андрей
  • Связаться с автором
  • Ответить/комментировать

    Re: Несращение огнестрельного перелома н/3 бедра
    Alexander Chelnokov 31 Март 2010, 01:33
    Не указано, где пациент лечится.
    Что делать - мы бы малоинвазивно убрали пластину и сделали бы закрытый интрамедуллярный остеосинтез с блокированием. Исправилась бы ось. Нагрузка без ограничений сразу. Никаких пластик, ни на питающей ножке, ни и без нее, не нужно.
    Если делать пластику, оставляя ту же пластину, это сопряжено с много большими рисками всяких неприятностей.
    Можно обратиться к нам в институт. Пишите на alex(собака)weborto.net.
    [ Ответить/комментировать ]

    ( Ответить/комментировать )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 00862
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-200124Patients Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]