Добро пожаловать в Форум для пациентов
Последствия травмы Травма Детская ортопедия

Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина Росмедтехнологий"

перелом Ладьевидной кости кисти
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


перелом Ладьевидной кости кисти
Последствия травмы Отправлено Антон 09 Сентябрь 2011, 07:33
здравствуйте!!!У меня засторелый не сросшийся перелом Ладьвидной кости,прошол год после травмы 3 месяца назад сделана операцмя: Малоинвазивный остеосинтез ладьвидной кости правой кисти под ЭОП самокомпрессирующим винтом"Synthes"фиксация лучезапястного сустава ортезомПосле оперции прошло 3 меся сращение не наступает!
прочитав множество методов,самым удачным мне показался этот: имплантация сосудистого пучка,сращение 92 процента
Клинический пример. Больной П., 24 лет, история болезни 3974, офицер, поступил в клинику военно-полевой хирургии ТВМедИ 13.10.2000 года по поводу кисты ладьевидной кости, осложненной патологическим переломом, правой кисти, с выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности (фиг. 3, 4).
Операция выполнена 18.10.2000 г. Под сочетанной анестезией (проводниковая, внутривенная) на обескровленном операционном поле через S-образный доступ на тыльной поверхности кисти, идущий по второму межпястному промежутку, осуществлена экскохлеация кисты, и формирование костного канала в отломках ладьевидной кости правой кисти. Образовалась костная полость размером 110,5 см и костный канал диаметром 0,5 см.
Затем выделили 2-ю пястную артерию с сопровождающими венами в комплексе со 2-й пястной костью, межкостной мышцей по тыльной поверхности одноименной кисти. На уровне деления вышеназванной артерии на тыльные пальцевые артерии сосудистый пучок перевязали и пересекли. В проксимальном направлении сосудистый пучок комплекса тканей, состоящий из кортикальной пластинки 2-й пястной кости и тыльной межкостной мышцы, выделен до уровня пястно-запястных суставов и затем повернут на 180o в сагиттальной плоскости вокруг точки на уровне основания 2-й пястной кости.
Далее, в ладьевидной кости в сагиттальном направлении из дистального фрагмента в проксимальный просверлили канал диаметром 0,5 см. При помощи микрохирургических инструментов кровоснабжаемый комплекс тканей внедрили в костный канал в сагиттальном направлении из дистального фрагмента в проксимальный, перекрывая линию перелома и изнутри заполняя тыльной межкостной мышцей и перивазальной клетчаткой дефект ладьевидной кости, образовавшийся после экскохлеации. В области входного и выходного отверстий ладьевидной кости комплекс тканей фиксирован за надкостницу путем наложения швов ниткой 7/0. Послойно швы на рану.
Лечебная иммобилизация осуществлена КДА Г.А. Илизарова, как видно на рентгенограмме (фиг.5). Базовое кольцо КДА Г.А. Илизарова наложено в нижней трети предплечья с фиксацией на 2-х взаимоперекрещивающихся спицах Киршнера, проведенных через обе кости. 1-е полукольцо КДА Г.А. Илизарова наложено на границе средней и верхней трети предплечья, фиксированное на одной спице, проведенной через обе кости предплечья, и 2-е полукольцо КДА Г.А. Илизарова - на уровне диафизов пястных костей с разгрузкой лучезапястного сустава после проведения основного этапа операции.
Сращения отломков ладьевидной кости наступило через 2 месяца от момента операции, как видно на контрольной рентгенограмме (фиг.6). Функция конечности восстановлена полностью. Военно-врачебной комиссией признан годным к военной службе без ограничений.

что посоветуете по поводу этой операции и где и кто может её провести?

<  |  >

 

  • Сообщения о Последствия травмы
  • Также Антон
  • Связаться с автором
  • Ответить/комментировать

    Re: перелом Ладьевидной кости кисти
    Alexander Chelnokov 09 Сентябрь 2011, 14:21
    что посоветуете по поводу этой операции и где и кто может её провести?

    Бессистемный поиск в сети "лучшей операции" - без базовых знаний в предметной области - создает иллюзию легкости решения проблемы.
    Коротко говоря, пациенту не нужно самому искать оптимальный метод лечения. Для этого есть профессионалы, специалисты именно по этой проблеме, которыми являются даже не все врачи, не то, что пациенты.

    Надо обратиться в отделение хирургии кисти, которое имеет большой опыт в лечении несращений ладьевидной кости. Пусть там специалисты высокого класса выбирают из множества существующих операций ту, которая соответствуют конкретному варианту несращения.
    [ Ответить/комментировать ]

    ( Ответить/комментировать )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 01087
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-200124Patients Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]