ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Низкий спиральный перелом голени
послал Александр Артемьев 28 Январь 2002, 23:07
|
Здравствуйте, Александр и коллеги.
Сначала я не совсем понял цель вопроса. Даже сложилось впечатление, что это какое-то анкетирование, поскольку сложно подобрать более
подходящий случай, для того, чтобы ыявить "вкусы" лечебного учреждения.
Собсвенно перелом голени (на уровне диафиза) можно лечить и консервативно, и оперативно,
но операция безусловно позволила бы активизировать больного. Однако перелом лодыки и заднего края (Л и ЗК) нивелировал достоинтсва и недостатки разных методик.
При стабильном остеосинтезе (любом) все-равно бы пришлось ограничить нагрузки из-за переломов Л и ЗК примерно на месяц, когда уже и в
гипсе можно приступать.
Что касается конкретно проведенного лечения - то оно представляется не совсем рациональным.
AC> Мы пошли по компромиссному варианту
В чем компромисс?
AC> , который, на
AC> наш взгляд, соединяет достоинства консервативных и оперативных
AC> методов, и несколько уменьшает их недостатки:
Складывается впечатление, что наоборот - соединяет недостатки: - Внешняя конструкция громоздка и неудобна (по сравнению с погружным
остеосинтезом). Что одно, что три кольца - штаны придется кроить, не всякую обувь наденешь.
- а винт зачем? Стабильность он не обеспечит, т.е. не сократит срок ношения аппарата, а удалять его придется.
AC> наложили "гибридный"
AC> аппарат - 2 стержня в диафиз на линейной опоре, две спицы в
AC> дистальный отломок на кольце (одна из них через обе кости). И через
AC> прокол кожи ввели компрессирующий винт 4,5 мм. Иммобилизация стопы
AC> только стоподержатель на резиновой тяге, и активную тыльную флексию не
AC> стал запрещать.
Это не есть иммобилизацйия стопы при внутрисуставном переломе плюс наружная лодыжка.
Фактически произведена иммобилизация только диафизарного перелома.
А если бы был перелом только лодыжки и заднего края - вы бы никак не стали обездвиживать стопу? как минимум наложили бы гипс , он хоть
поддерживает стопу в нейтральном режиме, а скелетное вытяжение - производит декомпрессию поврежденного сустава, что логично. Резиновая же тяга - дополнительно давит на поврежденный сустав и задний край - фактически является продолжением сил, приведших к перелому. Логичнее было бы провести две спицы через пятку и наложить полукольцо на 1 мес. Рассуждения о введении стержней опустим - этому спору не будет конца.
AC> Снимки в приложении.
AC> Жду Вашего мнения.
Александр, признайтесь, что не Вы инициатор ситуации :))
Удачи. Александр Артемьев.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
