ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Низкий спиральный перелом голени
послал evgueny 31 Январь 2002, 18:52
|
В одной из Ваших дискуссий , которая попала ко мне из ОРТОФОРУМ, Вы упоминули фразу применительно к обсуждаемому больному * частичное
повреждение синдесмоза*.
Я не совсем согласен с этим и вот почему. На мой взгляд и думаю Вы согласитесь со мной, что подобный тип перелома произошел в результате
эверсии стопы и наиболее часто такое направление травмирующей силы приводит
к перелому лодыжек. ( Я проходил ординатуру на базе кафедры травматологии 2 мед института Им. НИ Пирогова и по переломам лодыжек с нами занимался Вячеслав Васильевич Оленин, который изучал эту травму и нам растолковывал механизмы её происхождения). Следуя механизму травмы, у этого больного помимо перелома наружной лодыжки и заднего края должно быть частичное повреждение дельтовидной связки, потому как при полном её разрыве таранная кость сместилась бы кнаружи , вызвав значительное смещение отломков наружной
лодыжки ( интересно было бы узнать есть ли у больного боль при пальпации области прикрепления дельтовидной связки - заранее благодарен за ответ).
Вячеслав Васильевич определял дистальное б\б и м\б сочленения как костно-фиброзное кольцо т.е при рассмотрении сочленения в горизонтальной
плоскости оно состоит из двух костных компонентов и двух связок- передней и задней межберцовых связок. Подходя строго к понятию синдесмоза - это соединение посредством связок, следовательно,должен произойти разрыв либо
одной, либо обеих межберцовых связок при повреждении синдесмоза.
В данном случае разрыва синдесмоза т.е. разрыва межберцовых связок нет, а есть нарушение целостности костно-фиброзного кольца в результате перелома наружной лодыжки. Поэтому нет необходимости фиксировать компрессионным
чрезсиндесмозным винтом , а нужно фиксировать только наружную лодыжку - либо пластиной , либо винтом межфрагментарной компрессии, следуя принципам АО техники и целостность костно-фиброзного кольца будет восстановлена.
Что Вы думаете по этому поводу ? Ваше мнение на сей счёт.
Удачи ,
Евгений
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
