Ложный сустав шейки бедра.

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Ложный сустав шейки бедра.

Отправлено Анатолий Борзунов 04 Февраль 2002, 19:44 г. Евпатория
Мужчина 56 лет. Травма в 1981 году. Получил закрытый многооскольчатый перелом дна вертлужной впадины, перелом головки и шейки левой бедренной кости, цетральный вывих левого бедра. Перелом правого седалищного бугра. Ушиб головного мозга лёгкой степени. Лечился консервативно. Левое бедро в положении приведения 70*, сгибания 140*, ротации 0*. В левом тазобедренном суставе движения только в сагиттальной плоскости 10-15*. Во фронтальной плоскости и ротационных движений в левом тазобедренном суставе нет. Укорочение левой нижней конечности 5 см.
Жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава и в области поясничного отдела позвоночника. Ограничение движений в левом тазобедренном суставе. На тяжесть и шум в голове, головокружение, шаткость. Снижение зрения и памяти.Настоящее состояние. Больной ходит при помощи прости, хромая на левую ногу.Анамнез заболевания. Травма в 1981 году, получил закрытый многооскольчатый перелом дна вертлужной впадины, перелом головки и шейки левой бедренной кости, центральный вывих левого бедра. Перелом правого седалищного бугра. Ушиб головного мозга лёгкой степени. Лечился консервативно скелетным вытяжением 1.5 месяца, затем восстановительное лечение. В дальнейшем образовался ложный сустав шейки левого бедра и развился коксартроз слева. В 2000 году перенёс инфаркт мозга в правом полушарии, лечился дома под наблюдением невропатолога.Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет. В позе Ромберга умеренная шаткость. Координационные пробы слева выполняет неуверенно. ЧМН: слабость конвергенции с 2-х сторон. Парез взора кверху. Симптомы натяжения отрицательные с обеих сторон Гипертонус в поясничном отделе позвоночника. Сухожильные рефлексы живые, слева больше. Симптом Бабинского положительный слева. Левосторон. гемигинестезия. Функции тазовых органов не нарушены. Мышечная сила ног: слева 3 балла, справа 5 баллов, мышечная сила рук: слева 4-5 баллов, справа 5 баллов.Левое бедро в положении приведения 70*, сгибания 140*, ротации 0*. В левом тазобедренном суставе движения только в сагиттальной плоскости 10-15*. Во фронтальной плоскости и ротационных движений в левом тазобедренном суставе нет. В правом тазобедренном, обоих коленных и голеностопных суставах движение в полном объеме. Отмечается укорочение левой нижней конечности на 5 см.Данные физикального обследования (пульс, рост, вес, температура, артериальное давление, частота дыхания и т.д.). Рост 175 см. Вес 80 кг. Диагноз. Ложный сустав шейки левого бедра. Фиброзный анкилоз левого бедра в порочном положении. Укорочение левой нижней конечности на 5 см. Нарушение функции и опороспособности 3 степени.Последствия инфаркта мозга (2000 г.) в правом полушарии в виде левостороннего гемипареза. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Атаксия. Гипертоническая болезнь 3 ст. Гипертонический ангиосклероз сетчатки обоих глаз. Варикозная болезнь правой нижней конечности. ХВН 0-1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ремиссия. ИБС: атеросклероз венечных венечных артерий, атеросклеротический кардиосклероз, Н-1. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса.

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Анатолий Борзунов

Связаться с автором

Ответить

Re: Ложный сустав шейки бедра.
Alexander Chelnokov 05 Февраль 2002, 09:15

Спасибо за подробное описание ситуации. Осталось, однако, непонятным, что же является проблемой, требующей совета.
Чего хочет пациент, чего хочет нблюдающий пациента врач, какие сомнения беспокоят, etc.

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав шейки бедра.
Отправитель: Анатолий Борзунов 05 Февраль 2002, 22:23

В описании случая не включен файл вложение, отправляю рентгенограмму тазобедренного сустава повторно. Вопрос. Возможно ли произвести эндопротезирование тазобедренного
сустава в данной ситуации?

hip1.jpg
59KB (60998 bytes)

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав шейки бедра.
И.Ф. Ахтямов 06 Февраль 2002, 23:09

Уважаемый Анатолий Борзунов! Нет сомнений в необходимости и возможности эндопротезирования. Анестезия - регионарная : или перидуральная с маркаином или комбинированная спинально-перидуральная. Особых проблем в ходе операции
возникать не должно. АИФ.

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав шейки бедра.
vjacheslav 07 Февраль 2002, 09:02

> Вопрос. Возможно ли произвести эндопротезирование
тазобедренного
> сустава в данной ситуации?
> ===============================================
Думаю нужно а не возможно ИМХО.с ув Вячеслав

[ Ответить ]

Re: Ложный сустав шейки бедра.
evgueny 07 Февраль 2002, 09:04

Эндопротезирование левого т/б сустава у данного больного технически вполне выполнимо.
Коксартроз и есть прямое показание для эндопротезирования.
Но в данном случае, учитывая неврологический анамнез (нарушение мозгового кровообращения, и как результат - расстройства чувствительности по геми типу, Бабинский слева,атаксия) я бы воздержался от замещения сустава. Говоря техническими терминами, мы восстанавливаем сам шарнир, но проблема в данном случае не только в нем , но и в движущих рычагах - мышцах, свойства, которых у больных перенесших инсульт нарушены. Не исключается и возможность
возникновения сгибательно-приводящей контрактуры тазобедренного сустава и после его замещения.
Я бы предложил в данном случае артродез.
Если бы не такой неврологический анамнез, то эндопротезирование показано без сомнений.

Честно говоря, статей по эндопротезированию суставов у больных, перенесших инсульт, я не встречал.
Если кто-то располагает подобными материалами, буду признателен за информацию.

Евгений

[ Ответить ]

Re: Ймтльх ъяъпча эехиу юедоч.
А.Е.Ичцеллма 21 Февраль 2002, 12:46

гДПЮБЯРБСИРЕ, СБЮФЮЕЛШЕ ЙНККЕЦХ!

оЕПЕЯШКЮЧ БЮЛ НРБЕР ГЮБЕДСЧЫЕЦН НПРНОЕДХВЕЯЙХЛ НРДЕКЕМХЕЛ ╧ 2 йПЮЕБНИ
АНКЭМХЖШ ╧ 2 Ц. уЮАЮПНБЯЙЮ:

____________

нРБЕР МЮ бЮЬ ГЮОПНЯ НРБЕР ЯКЕДСЧЫЕЦН ОКЮМЮ: ДЮММНЛС АНКЭМНЛС БНГЛНФМН
ОПНБЕЯРХ ЩМДНОПНРЕГХПНБЮМХЕ. оНДПНАМСЧ ХМТНПЛЮЖХЧ
ЛНФМН ОНКСВХРЭ ОН РЕКЕТНМС (4212) 22-20-16, ЦНПНД уЮАЮПНБЯЙ.

д-П яЮОЕФМХЙНБ бКЮДХЛХП юКЕЙЯЕЕБХВ.

___________

б.е.йЮГ╦ММНБ,
дЮКЭМЕБНЯРНВМШИ РЕКЕЛЕДХЖХМЯЙХИ ЖЕМРП

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]