вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Аршак Мирзоян 06 Февраль 2002, 23:12
Глубокоуважаемые коллеги,7-летний мальчик месяц назад слегка травмировал колено. Умеренная боль в колене была причиной рентгенографии, и случайно была найдена киста в проксимальном метафизе. Теперь у него нет боли, и он остается полностью бессимптомным, физическая активность нормальная. Как следует вести пациента в таком состоянии? Был бы благодарен, если кто-то поделится опытом и выскажет мнение по методам лечения и прогнозу.С наилучшими пожеланиями,Аршак Мирзоян
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Костная киста
evgueny 08 Февраль 2002, 12:32
|
Дорогой Коллега !
Могу поделиться своим опытом наблюдения подобной патологии.
Судя по рентгенограмме у ребенка скорее всего простая костная киста, характерная локализация и четкие контуры. Опасность их состоит в том, что
при своем росте они могут привести к спонтанному перелому и как правило гематома в зоне перелома организуясь и является субстратом для заполнения
полости кисты и в дальнейшем трансформируется в нормальную губчатую кость.
В данном конкретном случае, объяснив родителям подобную опасность, я бы предложил сделать закрытую биопсию под контролем ЭОПа.
Одновременно может быть выполнен и кюретаж кисты ( технически это не сложно - из 1 см разреза по передней поверхности, учитывая расположение
сосудисто-нервного пучка .Стилет вводится в полость кисты, затем стилет извлекается и полость кисты обрабатывается ложкой Фолькмана с последующей гистологией содержимого.
Кюретаж вызывает кровоизлияние в полость кисты и как следствие организации гематомы наступает спонтанное выздоровление. Рентгенологически следует наблюдать в течении последующих 8 - 10 недель. После кюретажа имеет смысл порекомендовать ребёнку пользоваться костылями и уменьшить осевую нагрузку на ногу, приостановить занятия атлетикой, после заживления кожной раны -
плавание можно разрешить.
Я знаком со статьей из Израиля, когда после кюретажа они пломбировали полость кисты губчатой костью (после обработки её в костной мельнице до
гомогенной массы), вводимой инжектором через тот же разрез. Результат тот же.
Другой разновидностью кистозной трансформации у детей является аневризматическая костная киста - в отличие от простой кисты идёт гиперплазия окружающей кисту кости ( типа булавовидной деформации) а тактика та же самая.
С уважением,
Евгений.
|
[
Ответить ]
|
Re: Костная киста
Анатолий Борзунов 08 Февраль 2002, 15:27
|
В своей практике я встречал и проследил от начала до конца два случая патологического перелома шейки бедра у взрослых с похожими изменениями в области проксимального конца бедра.
Женщина 55 лет, окончательный диагноз светлоклеточный рак почки, метастазы. Больная погибла.
Женщина 28 лет патологический перелом шейки бедра на фоне солитарной кисты. Наступила хорошая консолидация, перестройка костной ткани, но в дальнейшем развился коксартроз.
|
[
Ответить ]
|
Re: Костная киста
В.Е.Казённов 14 Февраль 2002, 09:42
|
Здравствуйте, уважаемый Аршак!
Ваше описание клинического наблюдения рассмотрел профессор Жила Н.Г. и рекомендовал следующее: обязательная госпитализация и дополнительное обследование, проведение биопсии с морфологическим исследованием.
Возможна госпитализация в детскую краевую больницу города Хабаровска.
С наилучшими пожеланиями,
В.Е.Казённов, Дальневосточный телемедицинский центр,
Дальневосточный государственный медицинский унтверситет,
Тел. +7 (4212) 29-41-58 или 22-13-36
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Костная киста
