ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Многооскольчатый перелом костей голени
послал Alexander Chelnokov 26 Май 2002, 20:05
|
Г> В нашей клинике мнения разделились на сторонников реампутации в н/3 бедра и
Г> сторонников сберечь возможную длину голени.
А с протезистами, к которым пациент будет направлен, не общались на этот предмет?
Г> На 27.05.02 запланирова под проводниковой анестезией некректомия, санация.
Г> В последующем решено ориентироваться на состояние мягких тканей, применить
Тогда бы еще с пластическими хирургами посоветоваться.
АА>>Лучше всего - с использованием микрохирургической техники.
АА>>В крайнем случае - хоть расщепленным лоскутом.
Это разве что как временная мера, поскольку на голую кость расщепленный лоскут не приживет, и если даже грануляций дождаться и на них посадить, для опорной поверхности это не годится.
Г> К сожалению микрохирургической техникой не обладаем.
Москва - большой город...
АА>>В данном случае обратите внимание на профилактику контрактуры
>>коленного сустава - вплоть джо внешней фиксации.
Г> Вы имеете ввиду гипс или АНФ?
Добиться надо ранней функции коленного сустава. и избежать развития сгибательной контрактуры. С такой коротенькой культей разрабатывать потом очень проблематично.
АЧ>>Если бороться за сохранение как сейчас есть - ничего лучше
Г> полнослойного лоскута на сосудистой ножке не придумать.
Г> Вы имеете ввиду перемещенный кожный лоскут? Как его лучше выкроить?
Лучше торакодорсальный лоскут с микрососудистым анастомозом. По Тычинкиной "нога к ноге" или филатовским стеблем уж больно тягостно.
Теоретически пожно сделать поперечный разрез по передней полуокружности сантиметро на 6-8 см проксимальнее края раны, мобилизовать эту полосу и сдвинуть на торец культи, закрыв ложе
расщепленным трансплантатом, но это может оказаться неудачной авантюрой.
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|