Ответить
|
Re: Застарелый вывих пальца
Fred Barrick 12 Июнь 2002, 09:59
|
That's an easy one. Reduce it and fuse it.
Fred Barrick
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих пальца
William Obremsky 12 Июнь 2002, 10:01
|
How neglected is neglected? If it is 1-2 weeks, I would consider open relocation w/ a dorsal approach and pinning for 6 weeks. a stiff joint if stable w/ some motion may be better that a fusion. If grossly unstable the I would agreee w/ fusion.
Bill Obremskey
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих пальца
Minoo Patel 12 Июнь 2002, 10:03
|
This is a palmar dislocation. The main impediments to reduction would be the dorsal structures - EPB, EPL, APL. (Patel M, Dave J. Dislocations of the metacarpophalangeal joint of the thumb. Jr Hand Surg. (Br & Eur) 22-B; 4:
499-504) The sesamoids are seen close to the proximal phalanx, which suggests that the volar plate is intact apart from being pulled off the weak accordian attachment to the metacarpal head. I would suggest a lateral approach which would allow you to go both dorsal and palmar. Reduction, debridement of the arthrofibrosis and pinning (will give a stiff but stable MCP. One might be tempted to try dynamic ex-fix with early mobilisation to get some mobility.
Minoo Patel MD FRACS
Hand and Upper Limb Surgeon
Sr Lecturer Monash University
Melbourne Australia
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих пальца
Simon Reuben 12 Июнь 2002, 10:07
|
recommend open reduction early.
exfix wont help if head has button holed thru capsule
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих пальца
Zsolt Balogh 12 Июнь 2002, 10:08
|
Reduce it, (most likely open), retain it with k-wires.
If the joint is ruined you can fuse it without loss of function.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих пальца
Леонид Н.Соломин 12 Июнь 2002, 10:24
|
Полагаю, что есть все основания склониться к 3-му варианту. Во всяком случае целесообразность постепенной дистракции безусловна. Затем, при безуспешности закрытого вправления, могут быть поставлены показания к открытому вмешательству. А вот насчет "период фиксации - разработка движений" или "первичный артродез" (в том же аппарате), думаю, следует определиться
индивидуально (возраст, социальный статус, профессия и т.п.)
С уважением
Леонид Н.Соломин
РосНИИТО, СПб
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих пальца
Anton V. Vladzimirskiy 17 Июнь 2002, 15:33
|
Вот заключение зав.отд.микрохирургии кисти к.м.н. А.В.Борзых:
"Если на кисти нет проблем с мягкими тканями, все раны зажили, то следует провести такое лечение. 1) Наложение дистракционного аппарата внешней фиксации (с целью облегчения последующей открытой репозиции) на 2 недели.
2)Снятие АВФ перед операцией, операция -открытая репозиция (желательно избежать артродезирования); иммобилизация гипсовой лонгетой.
3)Иммобилизация не более 3 недель, интенсивное физиофункциональное лечение."
>"при взрыве отопительного котла. Среди прочего на сегодня имеется нелеченный вывих "
Вопрос от меня - какие еще были повреждения?
С уважением,
А.В.Владзимирский
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Застарелый вывих пальца
