ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Новогодний случай
послал Й. Воск 10 Январь 2003, 12:23
|
Прошу прощения за неверное написание фамилии Илизарова и обещаю исправиться. Гипсовая иммобилизация и сегодня иногда рекомендуется на очень длинные сроки, например, в случае лечения переломов ладьевидной кости запястья и больные думают о своих врачах очень хорошо в таких случаях, т.к. результатом является полное анатомическое и функциональное выздоровление
больного. А все случаи когда врач неуверен в своей лечебной идее и бросается от панацеи к панацее думая прежде всего как он выглядит со стороны, часто заканчиваются плохо.
Но вернёмся к обсуждаемому перелому предплечья. 5 лет больной живёт своим переломом, переносит травматичные, болезненные и опасные операции
всевозможного гвоздирования, апогеем которых наверное станет ампутация. Не удивлюсь если с аппаратами типа Илизарова проходил он не один год, а хождение с этим аппаратом, как известно, совсем не просто и это, кстати, одна из причин по которой эта методика довольно " буксует" на Западе. 3-5 мес. гипсовой иммобилизации в сравнении с вышеописанным - минимальное
неудобство.Если гипс сделан грамотно, элегантно и не громоздко больные адаптируются к нему быстро и легко. Операция аутокостной пластики не более травматична чем любая из многих, Которые больной уже перенёс. Разочаровался в медицине? Мне такие больные неизвестны. Когда больной уважаемый мной участник лечебного процесса, когда он убеждается, что сказанное мной обращается в реальность, потому что я верен своему слову и каждому обязательству взятому перед ним, он даёт согласие на любое предложенное лечение.Врач обязан быть лидером в своём поприще. Лидер -значит человек не ищущий согласия, не заботящий себя размышлениями, как он выглядит в глазах больных и ругих, не манипулирующий в глазах людей. Лидер это человек ставящий перед собой и другими задачу и
создающий людей способными эту задачу реализовать.
Локтевая кость не ротационная. В своей проксимальной части она является основой (origin) пронаторов и супинаторов ротационной кости - радиальной.
Прикрепление бицепса к локтевой даёт только сгибание, а ротирующая часть бицепса крепится, как известно к соответствующему бугорку радиальной, в основании шейки радиуса. Заключение в гипс локтевого сустава в состоянии
сгибания 40-80 градусов и одновременное гипсование лучезапястного, включая 1 МСР полностью выключает ротацию локтевой и радиальной кости. Аксиома. Каждый желающий может это проверить и даже проконтролировать XR снимками.Ни одна металло-фиксация, включая Илизаров не даёт достаточной анти-ротационной
устойчивости, всегда есть небольшой люфт.
Тугоподвижность суставов бывает чаще в результате интенсивной насильственной ранней разработки суставов до того как перелом смежных суставу костей полностью консолидировался. Подвижность сустава очень живучая вещь если мы
ей не мешаем. Вспомните, как тяжело добиться сращения при артродезе.
Удачи, Й. Воск
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
