|
|
|
|
|
|
| вверх отправить поиск админ главная |
Просим проконсультировать нашу пациентку.Вопрос: тактика лечения? Женщина, 17 лет. Диагноз: тяжелая аномалия развития поясничного отдела позвоночника и таза, спинномозговая грыжа пояснично-крестцовой области с моноплегией в правой ноге, обострение хронического внутреннего геморроя.ЭПИКРИЗПри поступлении жалобы на отсутствие активных движений и чувствительности в правой ноге, наличие опухолевидного образования в пояснично-крестцовой области.Со слов девочки, нарушение движений и чувствительности в правой ноге наблюдается с самого рождения. Живет и учится в условиях Новотроитской школы-интерната. В 1997 г. Имел место перелом н/з правого бедра.Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, поведение адекватное. В пояснично-крестцовой области пальпируется мягкотканое образование размерами ?20х15х5см, с кожей не спаяно. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепных нервов легкая асимметрия носогубных складок. Вялая плегия в правой ноге с выраженной мышечной атрофией, укорочение ноги до 15 см. S-образное искривление правой ноги в коленном и голеностопном суставах. Показывает анальгезию с уровня Л1-Л2 сегментов справа с полным нарушением мышечно-суставного чувства в правой ноге. Сухожильные рефлексы с рук и левой ноги живые, с правой ноги не вызываются. Функция тазовых органов произвольная.На рентгенограммах от 14.01.03г. отмечается аномалия развития пояснично-крестцового отдела позвоночника: асимметричное расщепление позвоночника, рахишиз. Вертлужная впадина правого тазобедренного сустава атрофирована и скошена, головка бедренной кости вне вертлужной впадины - гипоплазия вертлужной впадины, осложнившаяся подвздошным вывихом бедренной кости с вальгусной деформацией в коленном суставе и варусной в голеностопном суставе, гипертрофией капсулы - фиброзный анкилоз.МРТ-исследование 13.010.3г. - определяется аномалия развития поясничного отдела позвоночника и костей таза: полное расщепление тел поясничных позвонков, отсутствие дужек, гипоплазия боковых масс крестца, отсутствие тел крестцовых позвонков, расширение и полное расщепление дурального мешка. Гипотрофия мышц таза справа.Исследование в лаборатории биомеханики.Реовазография нижних конечностей. Пульсовое кровенаполнение на уровне бедра справа (паретичное) усилено в 5 раз, на голени тонус сосудов справа снижен в 2 раза. Качественно снижен венозный отток.Хронаксиметрия. Возбудимость и проводимость нервно-мышечного аппарата ног снижена по малоберцовым нервам с 2х сторон : справа на 22 %, слева на 18%.В связи с наличием незначительных кровянистых выделений из прямой кишки осмотрена хирургом - обострение хронического внутреннего геморроя, получила курс лечения гемостатиков.16.01.03г. произведена ректороманоскопия: патологических изменений не выявлено.16.01.03г. осмотрена гинекологом: генитальный инфантилизм (?) Показано УЗИ гениталий. УЗИ гениталий 16.01.03г.: патологии не выявлено. < | >
|
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
Посетитель:     
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
Врожденная аномалия
