ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Некроз головки плеча? послал Й.Воск 30 Январь 2003, 08:10 Дорогие коллеги, По поводу перелома шейки плеча. Случай действительно удивительный. Вначале дело шло о лечении очень обычного перелома, прекрасно заживающего в 4-6 недель иммобилизации обычной анти-ротационной повязкой ( Вельпо). 1.Операция сделана через 3 недели после перелома, когда в месте перелома был уже фиброз - так это происходит нормально у молодого 25 лет человека и так мне видно на Х-фильме АР ( антеро-постериор). Решение оперировать в этот период абсолютно непонятно. Если решил сделать внутреннюю фиксацию, делай её до конца первой недели, а лучше в первые 3-4 дня. Решил лечить консервативно - проводи это лечение до явных признаков сращения или ложного сустава. После 3 недель, для осуществления внут. фиксации уже необходимо открыть и зачистить до живой кости фрагменты перелома, т.е. проводить внутри-суставную операцию, очень проблематичную для судьбы плечевого сустава. По-моему, наложению пластины зачистка перелома не предшествовала. 2.Пластинка , на мой взгляд, худшее решение для перелома шейки плеча. Сама пластинка слишком груба и массивна, целая слесарня в очень чувствительной для повреждений суставе. 3. Разработка "с крикаином", на мой взгляд худший способ стабилизировать обстановку и привести сустав в приемлимое функциональное состояние. Обычно это усиливает тугоподвижность и болевой синдром типа шейно-плечевой плексалгии и плексо-патии. 4. Думаю, надо срочно избавиться от железа, поставить плечо на пару недель в отводящую повязку и сразу после сооружения повязки инфильтрировать лидокаином+дипроспаном корешки С4-5-6-7 на стороне перелома. Я использую для таких инфильтраций район внутреннего угла лопатки - не требуется операционной, процедура проста и безопасна. Мне не приходилось делать более 2 инфильтраций и не чаще раза в 2 недели. После этого- активная разработка ручными работами и плаванием. Й.Воск Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]