Ответить
|
Re: Некроз головки плеча?
Evgueny Tchekashkine 12 Март 2003, 17:10
|
Интересный метод остеосинтеза !
Добавил бы к вашим комментариям ещё - дёшево надежно и мало травматично.
Момент , который следует учитывать при использовании такого рода фиксации - необходимо быть уверенным , что спицы не проникают в сустав, поэтому полезно пользоваться ЭОпом для контроля или интраоперационными рентгенограммами
перед ушиванием раны.
А на сколько он стабилен ?
Фиксация получается достаточно стабильная, правда мои заключения основаны только на клинических наблюдениях, возможности протестировать прочность фиксации в лабораторных условиях нет. Я не автор данного типа фиксации в основе его лежит принцип напряженной фиксации (Weber tension Band fixation). Когда-то у нас использовали фиксатор проф Сеппо при переломах
шейки бедра - принцип работы аналогичен, только менее громоздкие элементы конструкции и более доступные для применения в любых условиях.
Не происходит ли миграция спиц?
Я использую обычные 2 мм спицы и пока в 8 случаях , что применял подобную фиксацию миграции не было, хотя вполне вероятна такая возможность и видимо оптимальнее использовать спицы с резьбой на конце, что должно предотвратить потенциальный риск миграции. Хотя если спица начинает пальпироваться под кожей и доставлять неудобство больному, то её легко удалить в условиях перевязочной. На мой взгляд миграция спицы мложет произойти только тогда,
когда пациент начинает активно работать рукой, к этому времени перелом уже срастется, поэтому опасности скомпрометировать стабильность фиксации уже не будет.
Почему нельзя использовать только проволоку (сформировав для этого туннели в проксимальном и дистальном фрагменте ).
Я такой же практик как и Вы, поэтому решать можно или нельзя использовать только проволочную петлю решать Вам, хотя на мой взгляд, обычная проволочная петля не создает многоплоскостной стабильности фиксации, а только лишь в плоскости проведенных отверстий в проксимальном и дистальном фрагментах и другой момент зачастую такие переломы случаются у пожилых людей с порозной костью, тогда, как понимаете, проволочная петля может легко прорезаться через кость и не о какой стабильной фиксации уже речи быть не может в то время как спицы держаться в порозной кости тем более, что при такой фиксации создается момент силы, направленный не на вытягивание спицы из кости.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
