ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Перелом плеча
послал Anatoliy Borzunov 20 Февраль 2003, 15:23
|
Alexander Chelnokov> Скажем, гоняем фрагменты в аппарате - уже закончить с вальгусом 5
Alexander Chelnokov> градусов, но отломки в контакте, или еще два дня этим заниматься?
С моей точки зрения лучше 5 градусов варуса, чем 5 градусов вальгуса.
Alexander Chelnokov> Очень возможно. Проблема в в том, что у разных врачей могут быть разные
Alexander Chelnokov> мнения насчет того, где граница между пользой и вредом.
Поэтому во время обсуждений и не приходим к одинаковому мнению.
Alexander Chelnokov> Это близко к "лучше быть богатым, но здоровым". Да все стремятся,
Alexander Chelnokov> только до какой степени прикладывать усилия?
Между прочим это одно из моих любимых выражений, которое часто употребляю. Каждый определяет свою планку и плохо когда перестаёт стремиться. Есть врачи, которые измеряют угол таким способом, которым деформация кажется наименьшей. Например при закрытой репозиции мы договорились больше двух раз репозицию не производить или оставлять
или оперировать.
Alexander Chelnokov> Что грозит пациенту, если
Alexander Chelnokov> осталась угловая деформация 5 градусов и смещение на 3 мм?
Смещение по ширине на 3 мм. ничем не грозит, 5 градусов вальгуса на голени вполне могут быть заметными клинически, после полного исчезновения отека.
Alexander Chelnokov> Если пациента, сросшегося с угловой деформацией 5 градусов и смещением
Alexander Chelnokov> по ширине 3 мм берут на корригирующую остеотомию, то, надо полагать,
Alexander Chelnokov> доктора убеждены, что без этой операции пациент в большой беде?
С моей точки зрения, если уже достигнута консолидация естественно 5 градусов надо считать
допустимой деформацией.
Но если пациент будет настойчиво искать врача, который возьмется оперировать, вероятней всего он найдет такого врача.
Alexander Chelnokov> Может быть, наоборот, дополнительная операция, фиксация, разработка
Alexander Chelnokov> движений и прочее дадут только рентгенограмму поровнее, а клинический
Alexander Chelnokov> статус будет хуже, чем без этой операции, и неблагоприятные
Alexander Chelnokov> последствия последуют раньше?
Да и как правило функциональный результат будет хуже в отдаленном периоде.
Немного отклонюсь от темы. Я смотрю много больных прооперированных 30-40 лет назад по поводу врожденного вывиха бедра и неоперированных. Функциональные результаты у неоперированных больных намного лучше, особенно с высоким, двухсторонним вывихом.
--
С уважением,
Анатолий Борзунов
г. Евпатория
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|