вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом бедра
Evgueny Tchekashkine 13 Март 2003, 14:04
|
В качестве альтернативны интрамедуллярному штифтиванию можно фиксировать 95 градусной blade plate.
Применяемая в настоящее время миниинвазивная техника фиксации позволяет из двух кожных разрезов -один в области большого вертела (место введения клинка) другой на уровне дистального фрагмента позволяет нетравматично и стабильно фиксировать перелом. Для блокирующего гвоздя - проксимальный отломок слишком короткий, поэтому могут возникнуть трудности с проксимальным
блоком гвоздя.
Аппаратом на бедре я бы пользоваться не стал - высок процент контрактур коленного сустава.
В отношении синтеза вертлужной впадины, чтобы решить оперировать или нет надо четко представлять возможно ли восстановить суставную поверхность - Компьютерная томография. и уже по результатам станет ясно, практически
возможно или нет фиксировать перелом. Другая точка зрения в отношении перелома нагрузочной зоны вертлужной впадины, что как бы ювелирно не была выполнена репозиция и фиксация перелома особенно среди молодых, активных пациентов развивается посттравматический коксартроз, который требует артропластики в дальнейшем. Очевидно, что риск послеоперационных осложнений
после эндопротезирования т/б сустава меньше если на суставе ранее не было вмешательств.
Много за и против, где золотая середина - непросто определиться. как говорят *знал бы прикуп , жил бы в Сочи * :-))
Не стоит не дооценивать и важность переломов пяточных костей -посттравматические подтаранные артрозы- немалая проблема для дальнейшего передвижения и времени не так много - первые 3 недели с момента травмы.
Удачи,
Евгений Чекашкин
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом бедра
Alexander Chelnokov 15 Март 2003, 03:27
|
ET> стабильно фиксировать перелом. Для блокирующего гвоздя - проксимальный
ET> отломок слишком короткий, поэтому могут возникнуть трудности с проксимальным
ET> блоком гвоздя.
Есть такое дело. Хотя, похоже, зафиксировать здесь можно даже без специальных гвоздей для проксимального отдела. В приложении пример случая с подобным по величине центральным отломком.
ET> Аппаратом на бедре я бы пользоваться не стал - высок процент контрактур
ET> коленного сустава.
Наверно, не это ведущий негативный момент, ведь у вменяемого и склонного к сотрудничеству пациента в аппарате можно сгибание до прямого угла в колене поддерживать и 8-9 мес., если в сгибании провести спицы и стержни, да первые дни в положении 90/90 подержать, а потом пациента приучить ежедневно проводить полчаса-час с прямым углом в колене.
ET> Другая точка зрения в отношении перелома нагрузочной зоны
ET> вертлужной впадины , что как бы ювелирно не была выполнена
ET> репозиция и фиксация перелома особенно среди молодых, активных
ET> пациентов развивается посттравматический коксартроз, который
Вот тут бы посмотреть, на чем эта точка зрения основана - какой материал анализировался, как оперировали, как сопоставили, как потом вели и т.п. И скольким, и когда (и если) понадобился эндопротез после хорошей репозиции, сколько и когда при плохой...
1.jpg
19KB (19658 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 19 Март 2003, 01:02
|
Комментарии излишни - все ясно и без слов, качественная *сборка*.
Одним из альтернативных решений при подобном типе перелома - сверление доп. отверстия в гвозде, чтобы предовтратить излишнюю протрузию гвоздя из проксимального отломка.
Best regards,
Evgueny Tchekashkine
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 19 Март 2003, 02:38
|
В отношении оперировать или не оперировать оскольчатый перелом в области опорной зоны вертлужной впадины статистикой в данный момент не располагаю, но обсудил тактику с коллегами, которые высказались за консервативное лечение на вытяжении и в последующем при развитии артроза- артропластика.
Подобная тактика оправдана при оскольчатых переломах только опорной зоны вертлужной впадины, переломы колонн со смещением - оперируются. Просмотрю литературу по переломам впадины и вышлю найденную статистику.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
