вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Застарелый переломовывих
Alexander Chelnokov 17 Март 2003, 16:04
|
Сидим, смотрим с коллегами Рунковым и Минкиным (из Перми)
AVV> Мужчина, 40 лет. Травма несколько месяцев назад.
Нексколько - это все-таки сколько? Если 2-3 - одни планы, 6-8 - другие.
AVV> Получил закрытый вывих правого тазобедренного сустава и перелом
AVV> вертлужной впадины (сним.1). Лечился скелетным вытяжением. Сейчас
AVV> (сним.2) жалобы на боли, ограничение движений.
Вывих, похоже, вообще не был устранен. Или из-за дефекта заднего края сразу рецидивировал.
AVV> Вопрос: тактика лечения (эндопротезирование и/или
AVV> восстановительная операция, иное)?
Для уточнения величины дефекта задней стенки и состояния головки необходима КТ. Если МРТ доступна, то и ее.
Если головка живая, прошло менее 2 мес., то мы бы наложили аппарат, стянули бедро дистально за неделю, потом открыто выполнили бы вправление с реконструкцией заднего края, скорее всего с аутопластикой, и фиксировали мостовидной пластиной (чтобы не мешало в дальнейшем эндопротезу).
Если срок больше, головка плохая, и дефект незначительный, то сразу эндопротезирование. Если значительный дефект и будут сложности, то
предусмотреть усложнение операции эндопротезирования из-за той или иной реконструкции впадины (аутопластика, остеосинтез края, укрепляющее кольцо).
|
|
|
