ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Вывих плеча послал dr. gorby 27 Март 2003, 16:28 Уважаемый Коллега Др. Владзимирский, Я сегодня впервые посетил Ваш форум и с большим интересом Вашу дискуссию. Несколько слов по поводу Вашего случая, и "непонятного" очага. Судя по снимкам, речь идTт о типичном случае Hill-Sachs Lesion. По этому поводу я позволю себе некоторый экскурс: 97 % всех вывихов плеча происходит по механизму комбинации отведения, разгибания и наружной ротации (А. Гринспан). В момент вывиха головка плеча ударяет о нижний край гленоида, что ведет к вдавленному или компрессионному перелому одной или обеих структур. Чаще всего, однако, повреждение возникает в задней латеральной области головки плечевой кости на переходе от головки к шейке. Этот диагноз можно выставить на основании рентгеновского снимка в переднезадней проекции с внутренней ротацией плеча. Несколько реже видно повреждение гленоида о передненижний перелом края. То, что мы называем Bankart Lesion. Это повреждение видно на ре. снимке в п.з. проекции при нейтральной позиции плеча. Разумеется хрящевые и мягкотканные повреждения (в смысле Банкарт) мы увидим лучше всего на ЯМР. Учитывая описанную клинику, речь идTт о комбинации патологии. К сожалению, учитывая качество снимков NMR, я не могу провести достаточно точную верификацию состояния нижнего края гленоида, что впрочем, не меняет рекомендации. Для определения состояния РМ и дополнить исследование УЗИ мягких тканей плеча. В опытных руках достаточно информативное и дешевое исследование. Я рекомендую: артроскопическая верификация патологии плечевого сустава, при необходимости рефиксация labrum (напр. Вайтек-анкер). О послед. лечении поговорим позднее. Заранее прошу извинение за весьма посредственный русский язык. С коллегиальным уважением Dr. Gorbacev, Koeln, Germany Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]