ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Удлинение голеней
послал Alexander Artemiev 30 Март 2003, 18:08
|
a>> Светую делать и далее также - называется кортикотомия по Илизарову,
AC> :-) Мы тут тоже журнал "Здоровье" читаем, так что уже в курсе.
Не обижайся, Александр,но если бы внимательно читали журнал "Здоровье", то последующие пять вопросов не возникли бы:)))
AC> А по
AC> нюансам - остеоклазию делать флесионную? ротационную? Обе?
AC> Вообще, новый интсрумент типа осциллирующей пилы как-то расширил наши
AC> возможности в этой области? Или долото, как и 15 лет назад, здесь
AC> лучший инструмент?
См. журнал "Здоровье" Шучу, конечно...
Но действительно в Кургане давным давно на все эти вопросы ответили - от Вас же недалеко... Почитай Голяховского. Он сам хоть и не мастак был (в смысле не очень много оперировал этим методом), но книжку написал прекрасную, а по этому поводу - вообще здорово,с кучей картинок и ответом на все нюансы.
a>> Тем же узким (5 мм) долотом на границе нижней и средней трети в
a>> направлении строго спереди назад,по избежание повреждения межберцовой
AC> Разрез то есть делать по передне-наружной поверхности?
Я бы назвал это проколом- а так да,по этой самой поверхности.
AC> Там одна, между сечениями большеберцовой. Помнится, в Кургане рекомендовали делать две
Это, видимо, во времена покорения Крыма...
AC> Этому сейчас уже внимания не придается?
Последние лет 10, когда я там начал более -менее регулярно тусоваться - не придавали...
AC>>> Или допускается ограничиться одним уровнем?
a>> Займет дольше времени - месяца на два-три.
AC> Я про малоберцовую.
Как раз здорово на одном. В иных столичных учреждениях ее резецируют,чтобы не срослась. При билокальном же остеосинтезе она фактически будет удлиняться по 2 мм,таким образом почти наверняка не успеет срастись до сращения большеберцовой...
AC> Угумс... Доводилось удлинять голень несколько раз после
AC> астрагалэктомии - так даже 4 см делали билокально, времени экономится
AC> - замечательно просто.
Не спорю,но думаю,что при удлинении на 2-3 см все-таки нет смысла делать билокально.
AC>AC>Насчет громоздкости - можно тот же аппарат использовать, что у тебя на
AC>снимке, но, скажем, в средней опоре не прошивать насквозь сегмент.
AC>Это мне представляется стоящим. Хотя как минимум по одной сквозной
AC>спице - через обе кости вверху и внизу - наверно, все используют.
AC> Это мне представляется стоящим. Хотя как минимум по одной сквозной
AC> спице - через обе кости вверху и внизу - наверно, все используют.
Я же говорю - тебя не переубедить:) Хотя я если бы где использовал стержни - то как раз в верхнем кольце - отломок заваливается под углом, открытым кзади (еще один нюанс)
AC> Запас кожи создавать?
Не помешает, но только небольшой, а то пока кожная складка расправиться в процессе удлинения (1-2 недели), спица успеет воспалиться...
AC> Еще вопрос - лучше перерастянуть (на сколько?), а потом сбросить с
AC> "компактизацией" регенерата, или тянуть уменьшающимся темпом? Как
AC> насчет поддерживающей дистракции на период формирования регенерата?
Не думаю,что при билокальном удлинении на 6 см будут проблемы с регенерацией, так что лукавство все это...
Главное - не продешеви...
Кстати, как ты с начальством по этому поводу объяснишься?
А больничный лист,койко-день и пр?
Удачи. Александр Артемьев
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
