ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Удлинение голеней
послал Alexander Chelnokov 29 Март 2003, 14:56
|
a> Светую делать и далее также - называется кортикотомия по Илизарову,
:-) Мы тут тоже журнал "Здоровье" читаем, так что уже в курсе. А по нюансам - остеоклазию делать флесионную? ротационную? Обе? Вообще, новый инструмент типа осциллирующей пилы как-то расширил наши возможности в этой области? Или долото, как и 15 лет назад, здесь лучший инструмент?
a> Тем же узким (5 мм) долотом на границе нижней и средней трети в
a> направлении строго спереди назад,по избежание повреждения межберцовой
Разрез то есть делать по передне-наружной поверхности?
AC>> На тех же уровнях, что и большеберцовой?
a> См рентгенграмму.
Там одна, между сечениями большеберцовой. Помнится, в Кургане рекомендовали делать две остеотомии малоберцовой, на тех же уровнях, что и большеберцовой, чтобы не натягивать межкостную мембрану. Этому сейчас уже внимания не придается?
AC>> Или допускается ограничиться одним уровнем?
a> Займет дольше времени - месяца на два-три.
Я про малоберцовую.
a> Я последнее время перешел на билокальный,удлинение на 7 см занимает
a> 5,5- 6 мес - я имею в виду весь период от операции до снятия
a> аппаратаов, а их я снимаю при полной констатации сращения, на
Угумс... Доводилось удлинять голень несколько раз после астрагалэктомии - так даже 4 см делали билокально, времени экономится - замечательно просто.
AC>> Аппарат можно ли чисто стержневой?
a> Дело вкуса - не вижу смыла,но тебя переубедить трудно.
a> Сицевой мене громоздок, мене травматичен и более элегантен,
Насчет громоздкости - можно тот же аппарат использовать, что у тебя на снимке, но, скажем, в средней опоре не прошивать насквозь сегмент.
Это мне представляется стоящим. Хотя как минимум по одной сквозной спице - через обе кости вверху и внизу - наверно, все используют.
AC>> Надо ли временно цеплять стопу, чтобы эквинуса не было?
a> Таким орбразом ты прикуешь пациента к постели на весь период фиксации
Понял, спасибо.
AC>> Что еще нужно учесть?
a> Учти,что при удлинении внизу свыше 2-3 см будет
a> прогрессировать эквинус - натягивается ахилл. Этот момент и служит
Ясно.
a> Много еще нюансов - в письме всего не учтешь...
Запас кожи создавать?
Еще вопрос - лучше перерастянуть (на сколько?), а потом сбросить с "компактизацией" регенерата, или тянуть уменьшающимся темпом? Как насчет поддерживающей дистракции на период формирования регенерата?
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
