вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Длина конечности при протезировании
Р. М. Тихилов 13 Апрель 2003, 19:13
|
Вы затронули очень интересный вопрос. Постараюсь высказать свои соображения по представленной тематике.
a> составило более 20 тысяч.
a> (извините, ссылок под рукой нет). Кстати,это наиболее
a> распространенная претензия пациентов, с которой они обращаются
a> с исками к врачам.
Все это верно, но никогда не забуду, как американские коллеги тщательно вымеряли длину ног во время операции только лишь по одной причине. Разница более 1 см влечет за собой судебный процесс с колоссальными материальными
издержками. Нам до этого далеко, но это надо иметь ввиду.
a> Отсюда напрашивается несколько вопросов:
a> 1. Кто до операции сравнивает разницу в длине ног?
Мы заполняем специальный протокол обследования, где указывается расстояние от передне-верхней ости до внутренней лодыжки. Наряду с клинической оценкой, оценивается расстояние между линиями,
соединяющими "фигуры слезы" и одинаковые точки малого вертела.
Рентгенологическая оценка разницы длины ног более точная и используется нами для последующего предоперационного планирования.
a> 2. Если сравнивает, то какими методами?
a> 3. Кто обсуждает до операции эту сторону проблемы с
a> пациентами?
Если стандартная ситуация, то мы этого не делаем, но если речь идет о двустороннем процессе, когда время между операциями составляет 3-4 месяца или дисплазии, то этот вопрос обсуждается достаточно подробно.
Т.к. при укорочении ноги 6-7 см при врожденном вывихе бедра устранить такое укорочение очень сложно.
a> По опыту общения и с пациентами, и с коллегами, которые
a> считают, что серьезно занимаются эндопротезированием, в
a> подавляющем большинстве случаев ответ на эти вопросы
a> отрицательный.
a> Отсюда позволю себе сделать несколько выводов:
a> 1. Педоперациенное моделирование, направленное на воссоздание
a> оперируемой конечности по различным параметрам,в том числе и
a> по длине, в подавляющем большинстве случаев приведет к неравной
a> длине ног, существовавшей и до операции, но никому
a> неведомой..., так как никто ее не измерял.
Чтобы в будущем не столкнуться с правоохранительными органами, лучше стремиться к равной длине, (+)/(-) 1 см не считается. Все остальное - философские понятия, тем более если выпала возможность исправить природу...
a> 2. Существует достаточно большая группа пациенов, заболевания
a> которых и не требуют полного восстановления длины ног, так как они
a> адаптировались к ней. Сюда относятся в-основном детские и
a> врожденные заболевания: дисплазия сустава, болезнь Пертеса пр.
ДА, с этим не поспоришь.
|
|
|
Ответить
|
Re: Длина конечности при протезировании
Alexander Artemiev 13 Апрель 2003, 19:16
|
Здравствуйте, Рашид Муртузалиевич.
Рад (даже не знаю, как сказать)- Вас слышать:)
РМТ> Все это верно, но никогда не забуду как американские коллеги тщательно
РМТ> вымеряли длину ног во время операции только лишь по одной причине. Разница более 1 см
РМТ> влечет за собой судебный процесс с колоссальными материальными
РМТ> издержками. Нам до этого далеко, но это надо иметь ввиду.
Во время операции делать это, пардон, поздно...
РМТ> используется нами для последующего предоперационного планирования.
Со всем этим я согласен...
Намекал же я на другое - разница в длине очень часто связана с просто недоразвитием (укорочением) бедра или голени . В этих случаях рентгенографии таза оказывается недостаточно.
Потихоньку, уходя в лоно детской ортопедии, приходится сталкиваться с этим гораздо чаще, чем даже самому хотелось бы...
С уважением ко всем.
Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
