вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Последствия удлинений
Anatoliy Borzunov 24 Апрель 2003, 15:04
|
Я занимался удлинениями конечностей 1982-1986 гг. в КНИИЭКОТ, и удлинениями бедра аппаратами Блискунова в КГМИ 1989-1991 гг.
Основные осложнения в основном связаны с суставами, при удлинении бедра. Сразу условимся, что я говорю своё личное мнение, а то Вы всегда спрашиваете какие исследования я производил. Исследования производил, но не осложнениях, об осложнениях в те времена рассказывать, мягко говоря, не рекомендовалось.
В основном все осложнения были при удлинении более 5 см.
Длительность лечения аппаратом Илизарова при удлинении грубо 1 месяц на один см удлинения. За этот период возникал довольно выраженный остеопороз (больше эпифизов), удлинение приводило к избыточному давлению на суставные поверхности в сочетании эпифизарным остеопорозом приводило к деформации субхондральной костной ткани, своего рода "компрессионному перелому". При удлинении бедра из-за илио-тибиального тракта происходил наружно ротационный подвывих голени с вальгусной деформацией. Так как удлиняемое бедро часто сопровождалось дисплазией тазобедренного сустава, увеличивался подвывих бедра.
При удлинении голени наружный подвывих стопы с увеличением или частичным разрывом дистального межберцового синдесмоза.
Длительный отек конечности (из-за длительности лечения), я считаю приводит к рубцовым изменениям в тканях и ткани в дальнейшем теряют свою подвижность и эластичность, что так же приводит к контрактурам.
--
С уважением,
Анатолий Борзунов
|
|
|
Ответить
|
Re: Последствия удлинений
Alexander Chelnokov 26 Апрель 2003, 23:56
|
AB> Чем больше удлинение за один этап лечения, тем хуже влияние на
AB> суставы, я думаю независимо моно- или билокальный остеосинтез.
Пока по своим впечатлениям могу сказать, что билокальное удлинение как-то "мягче" переносится. Несмотря на то, что планируемое удлинение достигается в два раза быстрее.
AB> При косметическом удлинении разница в том, что изначально мы
AB> удлиняем анатомически здоровый сегмент, но это незначительное
AB> отличие при удлинении.
Как раз доминирует точка зрения, что восстанавливать длину укороченного сегмента до исходной, когда мышцы-сосуды таксть имеют
запас длины, чревато куда меньшими последствиями.
И все-таки, мой исходный вопрос был про отдаленные последствия удлинений. Именно когда на момент окончания удлиенний не было ни подвывихов, ни других грубых нарушений. А что стало через 5-10 лет? У всех ли выраженный деформирующий артроз?
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия удлинений
Отправитель: Alexander Artemiev 26 Апрель 2003, 23:59
|
Не хотел влезать в дискуссию.
Тема неисчерпаемая, тем более мы недавно виделись. Можно было все эти вопросы обсудить, да и, надеюсь,еще будет возможность...
AC> И все-таки, мой исходный вопрос был про отдаленные последствия
AC> удлинений. Именно когда на момент окончания удлиенний не было ни
AC> подвывихов, ни других грубых нарушений. А что стало через 5-10 лет?
Я располагаю такими наблюдениями - до 6 лет. Вроде не было особых жалоб. Иногда, правда, сроки возвращения к полным нагрузкам у профессионалов (был у меня охранник- удлинил со 178 до 185 см) иногда дольше,чем планируется - в данном случае до 1 года после завершения лечения.
AC> У всех ли выраженный деформирующий артроз?
Пардон, а почему он вообще должен быть?
У тех лиц,которым одновременно выполняется коррекция оси - это вообще профилактика артроза. Остеотомия выполняется и для лечения облитерирующих заболеваний - улучшает кровообращение ...
В чем проблема-то?
С небольшим недоумением и глубоким уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия удлинений
Отправитель: Anatoliy Borzunov 30 Апрель 2003, 08:42
|
artemiev> Остеотомия выполняется и для лечения облитерирующих
artemiev> заболеваний - улучшает кровообращение ...
artemiev> В чем проблема-то?
Вы оптимист и это хорошо. Помогает в нашей профессии.
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия удлинений
Отправитель: Alexander Artemiev 30 Апрель 2003, 08:46
|
К сожалению,по натуре я пессимист.
Но в рамках обсуждаемой проблемы мне практически нечего добавить к сказанному.
Прошу учесть, что речь идет об удлинении на небольшую величину исходно достаточно длинных сегментов.
Не следует путать с последствиями травм и тем более врожденных.
С уважением Александр Артемьев.
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия удлинений
Отправитель: Anatoliy Borzunov 30 Апрель 2003, 08:43
|
Alexander Chelnokov> У всех ли выраженный деформирующий артроз?
Если на конец удлинения осложнений не было и объем движений сохранялся в пределах градусов 40 в коленном суставе при удлинении бедра и градусов 30 в голеностопном суставе при удлинении голени, то результаты лечения в отдаленном периоде были хорошие.
При удлинении примерно на 10 см на период окончания дистракции движения были только качательные, выраженного деформирующего артроза не было, но стойкие контрактуры оставались.
--
С уважением,
Анатолий Борзунов
г. Евпатория
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
