Ответить
|
Re: Перелом таза и бедра
Рунков А.В. 15 Июль 2003, 08:57
|
Для уточнения характера повреждений задних отделов таза необходим дополнительный снимок таза в косой проекции (inlet).
Если повреждение таза ротационно нестабильное, то достаточно сдавить крылья подвздошных костей аппаратом и затем провести синтез лона пластиной
Если имеется вертикальная нестабильность, то без фиксации задних отделов не обойтись, например илиосакральный винт или кольцевой аппарат.
inlet.jpg
71KB (73200 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таза и бедра
Alexander Chelnokov 15 Июль 2003, 10:25
|
S> Больной 20 лет. Автодорожная авария 06.07.03. Диагноз : оскольчатый
S> сегментарный перелом правого бедра. Перелом лобковой кости со смещением,
S> разрыв лобкового сращения.
Такое смещение в переднем отделе невозможно без повреждения задних отделов, а стабильность таза в основном они и обеспечивают. Что-то там неладно в области правого крестцово-подвздошного, и смещение по вертикали есть. Снимки плохого качества, трудно разглядеть, на перелом крестца похоже. Сдлать бы еще и inlet, то есть фас с направлением луча с краниальной стороны градусов 30-40 от вертикали.
S> Планируем остеосинтез бедра пластиной. ( гвоздей с блокировкой нет).
Был бы усилитель рентгеновского изображения (он же ЭОП) - дырок в обычных гвоздях насверлить не проблема...
S> Сшивание симфиза.
S> Как поступить с переломами лобковой кости?
Большие сомнения насчет целесообразности такой операции без стабилизации повреждения заднего отдела. Лучше бы начать с введения в гребни подвздошных костей по 4 стержня, вправления и стабилизации таза с закрытием "открытой книги". Восстановление лонного сочленения (или "металлодез", как говорит проф. Лазарев из ЦИТО) вполне можно сделать в условиях аппарата.
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Перелом таза и бедра
